미추골절로 S3220 진단받아서 진료확인서 발급받았는데..

Question

보험회사에 청구하니 연락와서 5대 골절 포함 항목이라서 진단서에 최종진단으로 체크된 진단서로 제출하라고 하는데요.. 엑스레이상 2번째 진료에 미추골절 보인다 하셨고 이병원에서 엑스레이 검사 후 진단받았는데 그럼 보통 최종진단으로 해주시죠? 임상적 추정으로 해주는 병원들도 간혹 있는것같아서..만약에 최종진단으로 안받으면 보험금 지급 못받는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

엑스레이를 찍은 뒤 의사분께서 미추골절이 보인다하셨으면 확정진단으로 발급해주실 가능성이 높습니다.

진단금 특약은 당연히 의심/추정진단이 아닌 확정진단을 토대로 지급되는 특약입니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

진료확인서가 아닌 병원에 진단서를 발급해달라고 하여 제출하고 청구하시면 됩니다 골절진단비 5대골절진단비 모두 가입되어 있다면 두 담보 모두에서 보상이 가능합니다

Answer 3

엑스레이 상 골절이 보이는 경우 확정 진단을 받을 수 있습니다.

미추 골절이 경우 5대 골절 진단에 해당하는 S32.8 코드로 확정 진단서를 받으면 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 의심만이 아니라 최종확정 진단이어야지만 골절진단비와 5대골절진단비를 받을 수 있습니다~

최종 진단서류를 준비해서 보험금 청구하면 되세요

미추골절은 앉는거랑 눕는거를 당분간 조심하셔야 하니 치료 잘 받으시길 바랍니다

Answer 5

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

임상적 추정진단으로 발급되더라도 영상자료 등을 통해 골절이 입증된다면 보험금을 받을 여지가 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

임상추정진단으로 진단서를 받았다면 영상자료를 요청할수도 있습니다. 최종진단 골절이 확인되어야 지급합니다.

Answer 7

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

네 맞습니다.

모든 진단서는 최종 진단이라야 보험사에서 인정이 되세요.

임상적 추정은 효과 없습니다,

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

만약에 최종진단으로 안받으면 보험금 지급 못받는건가요?

: 진단서의 양식을 보면, 진단명 좌측에 임상적 추정, 최종진단 란이 있어 체크하게 되어 있어,

최종진단으로 체크된 진단서를 제출하면 되며,

만약 최종진단으로 받지 못한다면 보험금 지급은 어렵습니다.