산정특례와 실비는 중복청구가 가능한가요?
만약 산정특례 혜택을 받고 있는 사람이
실비보험에 병원비를 청구하는 경우에
둘다 혜택을 받을 수 있을까요?
아니면 산정특례로 이미 할인을 받았기 때문에
따로 실비는 받지 못하는건가요?
궁금합니다
7개의 답변이 있어요!안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 주체가 달라 둘다 가능합니다.
- 산정 특례는 국민건강보험, 즉 나라에서 시행하는 의무보험에서 특정질병으로 치료시 의료비 일부를 할인해주는 제도입니다.
- 실손의료비는 개개인이 가입하는 선택형 보험으로 국민건강보험 처리받은 의료비중 일부 공제금을 제외하고 돌려주는 제2 건강보험 같은 개념입니다.
- 산정특례와 실손의료비는 시행 주체가 다르기 때문에 각각 적용이 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.산정특례의 경우 암이나 뇌혈관등 희귀질환에 대한 치료비를 90%이상 국가에서 부담하는 제도 입니다.
의료 실비의 경우 본인이 직접 납부하신 치료비를 돌려 받는 보험이기 때문에 산정 특례 후 본인이 납입하신 치료비 및 비 급여 치료비에 대해 실비로 청구하게 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.산정특례를 받고 난 후 금액에 대해 실비청구가 가능하십니다.
걱정하시지 마시고, 가입하신 보험사에 필요서류 문의 하셔서 청구하시기 바랍니다.
자기부담금 제외하고 지급받으실겁니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
둘 다 보장 가능합니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안호빈 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비로 청구가능합니다
산정특례로 인해 할인 받고 실제 납부하신 치료비용을 기준으로 보상이되기때문에
통원같은경우 자기부담금을 제외하고는 금액이 적어 보상이 어려울 수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이주한 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.산정특례는 건강보험이 적용되는 급여항목에 대해서 지원을 하고 있는데요.
산정특례를 받게 되더라도 공단에서 부담하는 비용 외에 환자가 부담하는 의료비가 발생합니다.
예를 들어서 급여의료비 1천만원 중에서 900만원을 공단에서 부담했다면 나는 100만원을 부담하겠죠.
이때, 실비보험은 본인이 지출한 의료비에 대해 보상을 하는 상품이기 때문에 내가 지출한 100만원에 대해서 보상이 가능합니다.
쉽게 말해 건보에서 지원하는 산정특례(의료비지원)와 실비보험(의료비보상)은 전혀 다른 내용이라 보시면 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험에 경우
실제 부담하는 비용에 대해서 보험금 청구가 가능합니다.
실손보험은 실제 부담하는 비용에 대해
보험금 지급 요청을 하실 수 있습니다.
답변에 도움이 되셨으면 좋겠네요.
