보험
모야모야병 수술 보험금 지급 될까요?
24년 1월 왼쪽 뇌혈관 문합수술
26년 9월 오른쪽 뇌혈관 문합수술 받았습니다.
25년 하반기 즈음 종합보험 들었고, 그사이 오른쪽이 진행되어 수술받은 것 입니다.
24년 수술받고, 뇌경색 및 제 상태가 많이 안좋았어서 병원에 6개월간 있다가 퇴원 했고, 퇴원 후에도 꾸준히 외래 보며 MR 찍으며 관리했습니다. 물론 오른쪽 진행은 없었습니다.
잘 살다가 진짜 갑자기 진행되어 담당 교수님도 당황하셔서 급하게 수술까지 받았습니다.
그 당시 신경외과 교수님께서 뇌는 왼쪽 뇌와 오른쪽 뇌는 다른 영역이니 왼쪽 때와 다를 터이니 걱정하지 말라고 하셨습니다.
수술 잘 받고 보험금 청구하였으나 손해사정사에게 넘어갔다고 연락받았고 이런저런 많은 서류를 요구받았지만 다 드렸습니다. (이유는 오른쪽 수술 할 거를 미리 알았는데 그동안 미뤘을지 모른다는 이유로...근데 뇌는 한번 증상 오면 절대 미룰 수가 없어요ㅠㅠㅠ 생명과 직결된건데 보험금 받자고 절대 못 미룹니다.... 팔다리도 아니고...)
오랜시간이 지나 오늘 연락이 왔는데 보험사에서 의사에게 의뢰를 하겠다고 하는 것 입니다.
아무래도 큰 돈이 걸렸으니 모야모야병은 왼쪽과 오른쪽이 별개의 영역인지 자문을 구한다고 의뢰를 한다고 합니다.
여기서 제가 궁금한건... 그냥 단순히 별개의 영역인지를 의뢰하는 것인지 아님 제 의료기록을 가지고 자문을 구하는 것인지 궁금합니다.
손해사정사분께서 그동안 자료 요구하실 때 이 자료를 의사가 보고 판단한다고 해서 ㅇㅋ 해서 준건데 그럼 이건 뭐고 저건 뭔지....
손해사정사님께서는 왼쪽과 오른쪽은 다르게 보는게 맞다는 입장인데 보험사 입장은 다른가봅니다.
이런 경우, 보험금을 제대로 받을 수 있는 건가요??