의료상담
뒤통수 위쪽에 통증이 몇 달째 있습니다
성별
여성
나이대
20대
사진처럼 뒤통수 위쪽에 기분 나쁜 듯한 통증이 계속 있어요. 쿡쿡 찌르듯이 아플 때도 있고 우리~하게 느낌이 들 때도 있습니다. 몇 개월 꽤 된 거 같은데 작년 5월쯤 머리 부딪혀서 뇌진탕 소견 받은 적 있는데 출혈은 없다고 했구요 검사를 다시 한번 받아보는 게 좋을까요?
1개의 답변이 있어요!
뒤통수 위쪽에 수개월 지속되는 통증은 몇 가지 원인으로 설명되는 경우가 많습니다.
가장 흔한 원인은 후두신경통(occipital neuralgia)입니다. 뒤통수에서 정수리 방향으로 올라가는 후두신경이 자극되면 “쿡쿡 찌르는 통증”, “전기가 오는 느낌”, “우리한 둔한 통증”이 반복적으로 나타날 수 있습니다. 장시간 스마트폰 사용, 목 근육 긴장, 잘못된 자세에서 흔합니다.
두 번째로는 경추성 두통(cervicogenic headache) 가능성입니다. 목 근육이나 경추 관절 문제로 뒤통수나 정수리 쪽 통증이 생길 수 있습니다. 특히 컴퓨터·휴대폰 사용이 많거나 목이 자주 뻐근한 경우에서 흔합니다.
세 번째는 긴장형 두통(tension-type headache)입니다. 수개월 지속되는 둔한 압박감 형태 통증이 뒤통수에서 나타나는 경우가 있습니다.
작년 뇌진탕 이후 발생한 만성 외상 후 두통(post-traumatic headache) 가능성도 일부 있습니다. 다만 외상 후 두통은 보통 외상 후 7일 이내 시작되는 경우가 많습니다.
현재 상황에서 중요한 점은 다음입니다.
수개월 지속되더라도 신경학적 이상(마비, 감각저하, 시야장애, 구토, 점점 심해지는 두통 등)이 없다면 심각한 뇌질환일 가능성은 낮은 편입니다. 하지만 과거 두부 외상 병력이 있고 통증이 수개월 지속된다면 한 번 정도 재평가는 고려할 수 있습니다.
다음 경우에는 신경과 또는 신경외과 진료 권장합니다.
통증이 점점 심해짐
구토, 어지럼, 시야 이상 동반
통증 부위 눌렀을 때 심한 압통
진통제에도 반응 없음
외상 이후 새로 시작된 지속 두통
진료 시에는 보통 신경학적 진찰 후 필요하면 뇌 자기공명영상(MRI)을 고려합니다. 단순 긴장성 또는 후두신경통이면 약물치료나 물리치료, 스트레칭으로 호전되는 경우가 많습니다.
참고
International Classification of Headache Disorders (ICHD-3)