혈변의 반복 발생, 병명을 유추해주세요
안녕하세요, 저는 처음 두달전쯤에 혈변이 나왔습니다. 선홍색 피가 변기 속의 물이 선홍색으로 다 물들을 정도의 양이였습니다.
그 당시 처음에는 치질쪽이겠구나 싶어서 항문외과에 갔습니다. 그러나 항문외과 선생님께서는 항문을 확인하시고서는 아무것도 안 보이시다는 사실을 인지하시고서는 심각한듯이 말씀을 시작하셨습니다.
통증도 없는걸 보니 크론병이나 궤양성대장염인거 같아서 내과에 가서 대장내시경을 받아보시라고 말씀을 제게 해주셨습니다.
저는 그말을 듣고 동네 내과에서 5일 뒤 대장내시경을 예약하고, 기다렸습니다.
발병 이후 한 5일정도 되니 혈변은 멈춘거 같았습니다. 그리고 대장내시경도 받았으나 아무런 이상없이 깨끗하시다고 하셧습니다.
그렇게 저는 아무일도 아니구나라고 생각하고 두달이 지난 지금 그때와 똑같은 증상이 나타났습니다. 대장내시경을 받은 곳에 갔으나, 이제 해줄수 있는게 없으시다고 의뢰서를 드릴테니 대학병원에 가보시라고 하셨습니다. 그리고 대학병원에 예약을 잡았으나, 예약잡는게 힘들더군요.
한달동안 어떤 병인지도 모른채 기다려야 한다는 사실이 싫어서 이렇게 글을 올립니다.
제가 어떤 가능성이 있는지 동네 내과에서 물어봤더니 소장에 암이 생겼을수도 있고, 소장에 혈관이 터졌을수도 있다는군요. 23살에 암이라니 믿을 수 없어서 이렇게 글을 올려요. 혹시 어떤 병일 수 있는 가능성이 있는지 알려주세요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.
증상을 겪고 많이 놀라고 무서우셨을 것 같습니다.
크론병이나 궤양성대장염, 장의 혈관기형, 소장종양이나 드물지만 소장의 암, 소장 궤양, 소장 미란, 멕켈게실 등의 가능성이 있겠습니다.
대장내시경이 정상인데도 혈변이 나타나는 것이라면 말씀 들으신 것 처럼 소장에 문제가 있을 수 있습니다. 대장은 항문에서 대장의 끝인 회맹판까지만 볼 수 있고 소장은 볼 수 없기 때문에, 소장에 병변이 있는 경우라면 내시경으로 진단이 불가능합니다.
캡슐내시경이나 소장조영술, 핵의학 검사로 멕켈게실 스캔 등을 추가로 검사하는 것을 고려해야겠습니다. 진료 대기가 길어서 답답하시겠지만 진료 잘 받으시고 치료 받으시기 바랍니다.
답변이 도움이 되었길 바랍니다.
안녕하세요. 김수비 의사입니다.
반복적인 선홍색 혈변이 발생했지만 대장내시경에서 이상이 없었다면, 출혈 부위가 대장보다 위쪽인 소장이나 위장관일 가능성이 있습니다. 크론병이나 궤양성 대장염 같은 염증성 장질환은 대장내시경에서 보이지 않을 수도 있으며, 소장 혈관 기형(혈관 이형성), 메켈 게실, 혹은 드물게 소장 종양이 원인일 수 있어요
또한, 항문 외과에서 치질이 보이지 않았더라도 내치핵이나 항문 열상이 일시적으로 출혈을 일으켰을 가능성도 배제할 수 없습니다.
혈변이 다시 발생한 만큼, 대학병원에서 추가 검사를 받는 것이 중요합니다. 캡슐 내시경이나 소장 MRI, CT 혈관조영술 등을 통해 소장 및 위장관을 정밀하게 확인할 필요가 있어 보여요. 젊은 나이셔서 암 발생 확률은 낮지만, 확실한 원인을 찾기 위해 대학병원 진료를 기다리는 동안 증상 일지를 기록하고, 출혈이 지속되거나 어지럼증, 빈혈 증상이 동반되면 응급실 방문도 고려해야 합니다
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