보험사마다 보험조건이 다른 이유..
제가 최근에 독한 감기로 수액을 맞았는 데...
와이프와 제가 같이 맞았습니다
보험사는 다른데...와이프는 실비적용이 되고 제 보험사는 안 된다고 하네요 ..
안녕하세요 문효상 보험 전문가 입니다.
보험사마다 내부 심사등에 따라 조금씩 달라질 수 있습니다.
요즘은 대부분의 보험사가 수액의 경우 단순 영양제 수액이라면
지급이 거절이 되는 상황이 대부분입니다.
안녕하세요.
최근 들어 실손보험회사는 단순 영양제 처방을 보상하지 않는 쪽으로 심사기준을 강화하고 있습니다.
또한 가입한 실손의료비 시기에 따라 보상기준이 상이할수있으니 보험사에 문의해보시는 것을 추천합니다.
보험사의 보험가입상품에 따라 보험금 지급을 다를 수 있습니다. 단, 실비보험의 경우 거의 보장내용의 유사하여 큰 차이를 찾기는 어렵습니다. 독감의 경우 의사의 진단서와 영수증을 첨부하면 보험금을 지급받을 수 있습니다.
보험사는 다른데...와이프는 실비적용이 되고 제 보험사는 안 된다고 하네요 .
: 우선, 실비에 대해서는 현재 분쟁이 되는 상황이라,
진료기록상 누군가는 수액이 필요한 조치이고, 누군가는 수액이 필요하지 않은 상황일 수도 있고,
동일한 상황이라면, 해당 수액의 분쟁 즉 수액이 적정한 치료였는지에 대한 분쟁을 하는 회사, 굳이 분쟁을 하지 않는 회사 가 있을 수 있어, 이는 케이스별로 검토를 해야 합니다.
보험금을 지급하지 않는 부지급 사유 확인이 필요합니다.
지급담당자에게 확인 후 질문 재게재하시면 좋겠습니다.
🍀상세 문의 등은 프로필 확인하여 문의주세요.보험금 청구를 하셨는데 보험금 지급이 안되시는 군요.
우선 실비 보험을 가입하신 년도가 같은지 확인하셔야 되고, 병원에서 진단서에 감기로 인한 수액이 반드시 필요하다는 진단명과 의사의 처방이 있어야 합니다.
추가적으로 실비보험 가입하신 보험사의 공시실에서 실비보험 약관을 확인하시는 것이 좋습니다.
아마 가입했던 실비 세대가 다르거나 세부적으로 보험사마다 제공하는 기준이 아주 미세하게 다른경우가 존재합니다 심사자가 누구냐에 따라 또 다르기도 합니다
민원을 한번 제기해보시면 어떨까합니다