항우울, 항불안, 등복용중인데, 콜대원시럽 복용

Question

코감기, 기침가래가 있어서 콜대원 시럽을 복용할려고하는데 최근 MAO억제제 복용자는 먹지 말라는데 아래 복용중인 약에 MAO억제제가 있을까요?

엑스프람정 5mg

아빌라핀정 1mg

하이라제정

팍세틸씨알정

트라조돈염산염 25mg

리보트릴 0.5

강한솔 · Accepted Answer

결론부터 말하면, 질문에 기재된 약물 중 전형적인 MAO 억제제(Monoamine oxidase inhibitor)는 없습니다. 따라서 “MAO 억제제 복용자는 금기”라는 이유만으로 콜대원시럽이 절대 금기라고 보기는 어렵습니다.

다만 주의가 필요한 이유는 MAO 억제제가 아니라 콜대원시럽의 성분과 현재 복용 중인 항우울·항불안제의 상호작용 때문입니다.

현재 복용 약물 정리

MAO 억제제는 포함되어 있지 않습니다.

콜대원시럽에는 보통 덱스트로메토르판(dextromethorphan)이 포함됩니다. 이 성분은 기침 억제 효과가 있으나, 세로토닌 작용을 증가시킬 수 있습니다.

현재 상황에서의 핵심 위험은 세로토닌 증후군입니다.

SSRI 2종(에스시탈로프람, 파록세틴) + 트라조돈을 복용 중인 상태에서 덱스트로메토르판을 추가하면 이론적으로 위험이 증가합니다. 특히 파록세틴은 덱스트로메토르판의 대사를 억제해 혈중 농도를 더 높일 수 있습니다.

임상적 판단;

MAO 억제제 금기에는 해당하지 않음. 그러나 세로토닌 작용 약물을 다중 복용 중이므로 콜대원시럽은 권장되지 않습니다. 특히 용량을 반복 복용하거나 수일 이상 복용하는 경우 위험 증가합니다.

권장 대안;

기침·가래 위주라면 덱스트로메토르판이 없는 거담제(예: 아세틸시스테인 계열)를 사용하십시오. 코감기 증상 위주라면 항히스타민 단일 성분 제제를 고려하십시오.. 필요 시 약사 또는 처방의사에게 “덱스트로메토르판 없는 감기약”으로 요청하는 것이 안전합니다.

근거;

Lexicomp Drug Interactions

UpToDate: Serotonin syndrome

FDA drug safety communication on dextromethorphan and serotonergic agents

신경과·신경외과