의료상담
은근히화기애애한개미
건초염으로 진단받았는데 어떻게해야 할까요
성별
남성
나이대
50대
손을 많이쓰는 직업이어서 더빨리 났지 않나오나보다 생각중이에요 어떻게해야
빨리 좋아질까요
약도먹고있어요 그래도 아프네요??
3개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
과사용으로 인한 질환은 과사용을 중단해야 회복이 됩니다.
너무 당연한 이야기이지만 사실이 그렇습니다.
이렇게 보시면 될 것 같습니다.
투수가 투구수가 많아서 부상명단에 올랐습니다. 빨리 회복할 수 있는 방법은? 철저한 휴식과 관리일 것입니다
만약 이를 무시하고 중요한 경기라고 해서 이번만, 이번만 하다보면 아시는 것처럼 선수생활이 끝나게 되지요
근골격계 부상에 있어서 특히 과사용으로 인한 경우는 스포츠선수의 경우와 비슷하다고 생각하시면
도움이 될 것 같습니다.
안녕하세요. 임계홍 의사입니다.
결론부터 말씀드리면 건초염을 빨리 호전시키는 가장 핵심적인 치료법은 역설적이게도 손의 사용을 완벽하게 멈추는 휴식입니다. 건초염은 힘줄을 둘러싼 막에 반복적인 마찰과 과부하가 걸려 발생하는 염증성 질환이므로 약을 먹는 대증요법을 시행하더라도 손을 계속 움직이는 구동계가 작동하면 염증이 끊임없이 재발하여 치료 효과가 상쇄됩니다. 이처럼 직업적 특성을 고려하여 손상된 힘줄막의 염증을 빠르게 가라앉히고 만성화를 막는 정밀 처치를 받기 위해 정기적으로 내원하셔야 할 진료과는 정형외과 또는 통증의학과입니다.
현재 환자분의 신체 상태에서 임상적으로 판단되는 진단적 상태는 지속적인 손 사용으로 인해 힘줄 주변 조직의 미세 파열과 염증이 만성화된 만성 건초염(힘줄윤활막염) 상태입니다. 50대 연령층은 젊은 층에 비해 세포의 재생 속도와 혈액순환 대사가 점진적으로 저하되므로 한 번 발생한 힘줄 염증이 스스로 아물기까지 더 오랜 시간이 소요됩니다. 약을 복용 중임에도 계속 통증이 느껴지는 것은 먹는 소염진통제가 혈류를 타고 손끝 힘줄까지 도달하는 양에 한계가 있는 데다 일하면서 가해지는 물리적 자극이 약의 염증 억제 수치를 넘어서기 때문입니다. 이 상태를 방치하고 계속 손을 쓰면 힘줄이 두꺼워져 통증이 심해지고 나중에는 손가락이 잘 펴지지 않는 부작용을 초래하므로 적극적인 국소 치료 처치가 병행되어야 합니다.
정형외과나 통증의학과에 내원하시게 되면 의사는 통증이 발생하는 정확한 힘줄 위치를 누르고 환부의 부종이나 마찰음을 살피는 이학적 신체 검진을 먼저 시행하게 됩니다. 이와 함께 뼈의 이상 유무를 감별하고 힘줄막의 두꺼워진 정도와 주변에 물이 찬 상태를 육안으로 객관적으로 파악하기 위해 무릎이나 손 부위 초음파 검사 및 엑스레이(X-ray) 검사를 필수적으로 진행하게 됩니다. 진단 결과 약물로 호전되지 않는 만성 염증으로 판명될 경우 힘줄 주변에 세포 재생을 촉진하는 체외충격파(ESWT) 치료 처치나 국소 염증을 강력하게 차단하는 초음파 유도하 주사(TPI 또는 스테로이드 주사) 처치를 내리게 되며 손목과 손가락을 고정하는 물리적 보호대 착용 치료 처치를 수립하게 됩니다.
병원 통원 치료를 이어가며 빨리 좋아지기 위해 가정과 일터에서 임시방편이 아닌 필수 지침으로 실천하셔야 하는 대증요법적 관리 처치 중 첫째는 보호대를 착용하여 손가락과 손목의 움직임을 강제로 제한하는 고정 처치를 하셔야 합니다. 일을 해야 하니 어쩔 수 없다고 생각해 보호대 없이 손을 계속 쓰는 대증요법은 부은 힘줄을 좁은 힘줄막 통로에 계속 억지로 통과시켜 상처를 덧나게 만드는 부작용을 초래하기 쉽습니다. 일할 때는 물론 잠을 잘 때도 약국이나 병원에서 구입한 건초염 전용 부목(Splint) 조치를 취하여 힘줄이 쉴 수 있는 환경을 인위적으로 만들어 주어야 안전합니다.
둘째로 시기별 찜질법 적용을 통한 국소 대사 조절 처치입니다. 일을 마치고 돌아왔을 때나 손을 많이 써서 환부가 벌갛게 붓고 욱신거리는 통증이 전면에 나타날 때는 염증 반응과 부종을 가라앉히기 위해 10~15분간 얼음찜질(냉찜질) 조치를 취하셔야 합니다. 반대로 붓기는 없고 손이 뻣뻣하게 굳어 움직이기 힘들 때나 아침에 일어났을 때는 혈액순환을 촉진하여 힘줄을 부드럽게 이완시켜 주는 온찜질 조치를 취하시는 것이 힘줄 재생이라는 대증요법적 효과에 실질적인 도움을 줍니다. 또한 틈틈이 손가락을 무리하게 구부리는 동작 대신 반대쪽 손으로 아픈 손가락을 천천히 펴서 10초간 유지하는 부드러운 이완 스트레칭을 병행하셔야 합니다.
셋째로 힘줄 변형 및 급성 신경 압박 징후에 대한 철저한 감시 조치입니다. 만약 치료를 진행하는 과정 중에서 손가락을 구부리거나 펼 때 무언가 턱 걸리는 느낌과 함께 똑 하는 소리가 나며 힘을 주어도 손가락이 스스로 펴지지 않는 방아쇠수지 징후가 관찰되는 경우, 통증을 넘어 손가락 끝자락이나 손바닥 전체가 저릿저릿하고 밤에 잠을 설칠 정도로 찌릿한 신경 신호가 나타나는 경우, 혹은 힘줄 부위가 눈에 띄게 툭 튀어나오고 누르면 자지러질 듯한 극심한 통증 증상이 발현된다면 이는 힘줄이 심하게 변형되었거나 주변 정중신경을 압박하는 수근관증후군 등의 합병증 위험 신호일 수 있으므로 일초도 지체하지 마시고 정형외과 전문의를 즉시 방문하여 정밀 진단과 함께 주사 처치 또는 수술적 치료 처치를 받으시기를 강력히 권장합니다.
안녕하세요. 남희성 의사입니다.
건초염은 힘줄을 싸고있는 막에 염증이 생겼다는 말이고 해당 힘줄의 사용을 줄여야 좋아질 수 있습니다.
구체적으로 어떤 힘줄에 건초염이 생기신건가요? 가장 흔한건 첫번째 손가락을 신전시키는 드퀘르벵씨 병입니다.
심한 경우에는 손가락을 사용하지 못하게 반고정을 해놓기도 합니다.
술을 먹어서 간이 망가지면 술을 끊어야 간이 회복할 수 있듯이 손가락의 과사용이 원인이라면 사용을 줄여야 좋아질 수 있지 손은 그대로 사용하면서 병만 좋아질 수는 없습니다.
약은 소염진통제일건데 이 약은 일시적인 통증을 줄여준다는거지 절대로 건초염을 치료해줄 수 없습니다.
구체적인 진단에 따라서 온열치료나 초음파치료 체외충격파에 여러가지 주사치료가 도움이 될 수 있겠습니다.