교통사고 후 디스크 질병코드 질문입니다 ,.

Question

이번에 교통사고가 났었는데요

전 가만히 있었고 뒤에서 박은 사고입니다. 입원x

정말 경미한 사고인데 오른쪽 목 어깨 통증(아프다기 보다는 뻐근하고 묵직함)이 있고 팔이 살짝 저립니다

신경외과에서 목디스크 쪽이라고 m501 질병코드 받았습니다

상해코드가 아니라서 궁금한 것인데요

이러면 대인 치료를 받지 못하는 것인가요?

합의금은 0원 받아도 상관없는데요 나중에 mri 찍게되면 사비로 찍어야하는건가요 ?

2년전인가 목이 뻐근해서 진료 본적은 있었습니다 x-ray만 찍엇습니다 .

Answer 1

퇴행성디스크라도 기본적인 물리치료비는 보험회사에서 부담하게 됩니다.

다만 상해급수가 염좌 진단인 12급으로 처리되어 기본 4주 치료이후에는 추가진단서 제출해야 계속 치료가 가능합니다.

Answer 2

일명 디스크 즉 추간판 탈출증 진단을 받은 경우 외상성 파열이 아니라면 모두 질병 코드인 M코드로

나오게 됩니다.

그러한 경우 해당 디스크가 시술 또는 수술이 필요하여 큰 치료비가 들어가는 경우에는 자동차 보험사에서

보상을 해 주지 않고 병원에서도 자동차 보험이 아니라 건강 보험을 적용하여 처리하라고 합니다.

왜냐하면 해당 상병은 외상이 기여한 부분도 있으나 일반적으로 퇴행성으로 질병적인 부분이 커서

건강 보험으로 처리를 받아야 하기 때문입니다.

그러한 큰 금액이 아니고 염좌 진단으로 치료를 받을만한 치료에 대해서는 제한없이 자동차 보험으로

치료받을 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

이러면 대인 치료를 받지 못하는 것인가요?

: 질병분류코드 M501라면 경추간판 장애로 이런 경우, 수술, 시술의 경우에는 문제가 되나, 단순히 염좌에 준하는 물리치료를 받는 것에는 문제가 없습니다.

합의금은 0원 받아도 상관없는데요 나중에 mri 찍게되면 사비로 찍어야하는건가요 ?

: 진단목적등을 위해 주치의의 소견을 받아 mri 촬영을한다면 지불보증으로 촬영할수 있습니다.