치매와우울증에 차이점이 무엇이며 판단기준이 어떻게되나요

Question

신경과에서는 치매라하고 신경 정신과에서는 우울증 이라고하네요 증상 은하루 일과중 일부가 기억나지 않네요 요즘은잘아는전화번호도 생각이 안나고 비밀버노는 잦 잊어버리고 집주소도 가끔씩 기억나지 안 네요 이게 치매인가요 우울증 인가궁금합니다 치료를 필요 로 하는걸까요

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치매는 후천적으로 기억, 언어, 판단력 등의 여러 영역의 인지 기능이 감소하여 일상생활을 제대로 수행하지 못하는 임상 증후군을 의미합니다. 치매에는 알츠하이머병이라 불리는 노인성 치매, 중풍 등으로 인해 생기는 혈관성 치매가 있습니다. 이 밖에도 다양한 원인에 의한 치매가 있습니다.

치매의 임상 경과는 원인에 따라 매우 다양한 양상을 보입니다. 이를 일률적으로 기술하기는 무척 어렵습니다. 일부 치매(예: 영양 결핍, 염증에 의한 치매 등)의 경우는 적절한 치료를 받으면 이전의 상태로 돌아갈 수 있습니다.

하지만 치매 환자의 대부분을 차지하는 알츠하이머병은 인지 기능 장애가 서서히 일어나서 점차 증상이 심해지는 경과를 보입니다. 따라서 호전을 기대하기는 어렵습니다. 악화를 방지하는 것이 치료의 목표가 되어야 합니다.

치매의 증상 및 종류는 다양합니다. 현재까지 발생 기전이 확실히 규명되지 않았고, 원인을 치료할 수 있는 치료법도 없는 상태입니다. 따라서 미리 예방하는 것이 중요합니다. 일반적으로 권장되는 것은 두뇌 회전을 많이 시킬 수 있는 놀이나 독서입니다. 건전한 수준의 게임, 바둑, 카드놀이와 같은 종합적인 인지 능력을 요구하는 놀이가 건망증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 신문, 책을 읽거나 글을 쓰는 것이 효과적인 예방법입니다. 건강한 식습관을 가지고 생선과 야채를 즐겨 먹어야 합니다. 적절한 운동을 합니다. 꾸준한 걷는 운동은 인지 기능을 유지하는 데 도움이 됩니다. 지나친 음주와 흡연을 삼가야 합니다. 술과 담배는 기억력 등의 인지 기능에 나쁜 영향을 미칩니다. 충분한 수면을 취하는 것이 좋습니다. 수면 부족은 기억력을 떨어뜨릴 수 있습니다. 메모하는 생활을 습관화하는 것이 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
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치매

치매는 그 자체가 하나의 질환을 의미하는 것은 아니고, 여러가지 원인에 의한 뇌손상에 의해 기억력을 위시한 여러 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 상태를 의미하는 포괄적인 용어입니다. 치매는 일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외인에 의하여 손상 또는 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고등 정신기능이 떨어지는 복합적인 증상을 말합니다.

우울증

우울증은 흔한 정신질환으로 성적 저하, 원활하지 못한 대인관계, 휴학 등 여러 가지 문제를 야기할 수 있으며, 심한 경우 자살이라는 심각한 결과에 이를 수 있는 뇌질환입니다.

다행히 우울증은 효과적으로 치료될 수 있는 질환으로 초기 완쾌율이 2개월 내에 70-80%에 이르는 의학적 질환입니다. 우울증에는 상담과 정신과 치료가 필수적이며, 중증도 이상의 우울증은 항우울제 투여도 반드시 필요합니다. 특히, 최근 개발된 항우울제들은 뇌내의 저하된 세로토닌을증가시켜 우울 증상을 호전시키고, 부작용이 거의 없이 안전하게 우울증을 개선할 수 있습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

적어주신 증상만으로는 치매와 우울증을 구분하기는 어렵습니다만 증상이 주로 기억력이 떨어지는 것과 관련되어 있다면 치매일 가능성이 높다 판단됩니다. 물론 가성 치매라고 노인들에서 우울증으로 인해서 기억이 잘 나지 않는다고 대답하는 경우도 있답니다. 만약 우울감이 심하고 그로 인해서 질문에 대해 '잘 몰라요'라고만 대답한다면 우울증일 가능성도 생각해 봐야 합니다. 적어주신 것만으로는 치매일 가능성이 더 높아 보이니 신경과에서 주신 약물 치료를 하시는 것이 좋을 듯 합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 강창규 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

우울증의 원인:

세로토닌과 멜라토닌은 우울증의 원인으로 지목되는 대표적인 물질

도파민, 노르에피네프린 등 신경과 관련된 여러 가지 호르몬이 우울증에

영향을 미침

한편 임신우울증, 산후우울증, 계절우울증 등의 이름에서 알 수 있듯이

우울증의 발병은 내적, 외적 영향을 받음

우울증의 증상:

사람에 따라 매우 다양

이유가 있건 없건 본인이 일상생활에 지장을 느낄 정도로 우울하다면 우울증

가족의 죽음, 천재지변이나 사고로 인한 큰 부상 등 정신적으로 큰 충격을 받은후

과도한 우울감에 시달리거나

이러한 우울감에서 장기간 벗어나지 못하는 것도 우울증에 속함

우울증의 치료:

약물치료: 약물 투여 2-3주 후에 효과를 보이기 시작하며 대개 4-6주 정도 지나면 충분한 효과가 나타납니다. 충분한 용량과 기간동안 사용한다면 전체

환자 2/3에서 효과가 나타남.

6개월 정도 약물치료를 계속해야 재발을 예방할 수 있음

정신치료(심리요법) : 우울증을 유발한 스트레스에 대처하는 능력을 향상 시킴으로써 현재의 증상을 조절하는 치료방법

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치매에 좋은 습관

(신체적활동, 사회적활동, 정신적 활동 이 3가지를 늘리는 것이 핵심입니다.)

1. 신체적활동

- 걷기

- 뛰기

- 체조

2. 정신적활동

- 독서

- 고스톱, 카드

- 라디오 듣기 (TV듣는것은 이상하게도 치매 예방이 되지 않습니다만 라디오듣는것은 도움이 되십니다.)

3. 사회적 활동

- 친구들 만나기

- 사회모임하기

등이 있습니다.

치매에 안좋은 습관

- 흡연 (흡연시 산화스트레스에 의해 치매가 촉진됩니다.)

- 수면부족

- 스트레스

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

우울증은 가성치매라고 합니다.

인지기능검사를 해보면 정상을 보일 가능성이 높습니다.

가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이호진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

우울증이 나타나는 이유는 다음과 같습니다.

스트레스 같은 환경적 요인, 뇌의 세로토닌 감소와 같은 유전적 요인이 있는데 과거에는 나누어 보는 경향이 있었는데 최근에는 후생유전학 연구 발전으로 유전자 발현에 환경이 미치는 영향이 규명되면서 통합적으로 보는 편입니다. 즉 우울즈에 취약한 유전자를 가지고 태어났더라도 좋은 환경이라면

유전자의 발현을 막을 수 있고 반대의 경우도 있을수 있는 것입니다.

일단 우울증이 오면 다음의 현상들이 나타나게 됩니다.

우울감, 무기력감, 불안, 흥미의 저하, 식요장애(신경성 식욕부진증, 신경성

대식증, 폭식장애 등), 수면장애(불면증 혹은 과수면증), 자살에 대한 생각 등이 주요 증상입니다.

그 외 무가치감, 부적절한 죄책감, 집중력 저하, 심각한 체중 변화, 만성 피로감, 두통, 소화불량 등을 겪기도 합니다.

치료법은 약물치료와 심리치료가 있습니다.

약물치료: 약물에는 항우울제, 항불안제, 갑상선 호르몬제제, 기분 안정제,

조현병 치료제 등이 있습니다.

이 약물들은 신경전달물질의 조절에 관여 하며, 주로 사용되는

약물은 항우울제입니다.

심리치료: 정신치료에는 인지체계 교정을 위한 “인지치료” , 대인관계 기술을

위한 대인관계치료 반복되는 패턴의 갈등양상 이면에 숨은 무의식(잠재의식)의 문제를 분석하는 정신역동치료 등이 있습니다.

그 외에 집단치료, 가족치료 등이 있습니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정주경 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

우울증의 원인은 사고, 재난같은 외상적 사건을 경험한 뒤 1-2개월간은 불안해 하고 슬픈감정이 드는 것은 정상이지만 이런 감정이 계속되면 외상후 스트레스 장애를 의심해야 합니다.

사고, 재난을 겪은 사람의 10-20%는 과도하게 불인해 하고 우울해 하는 외상후 스트레스 장애가 남습니다.

외상후 스트레스 장애 환자의 60%는 우울증을 동반합니다.

우울증에 걸리면 여러 가지 증상들이 오게 됩니다.

거의 대부분의 우울증 환자는 삶에 대한 에너지 상실을 호소하는데 과업을 끝까지 마치는 데에 어려움을 호소하고, 학업 및 직장에서 정상적인 업무에 장애를 느끼고 새로운 과업을 실행할 동기를 갖지 못하고 있습니다.

치료가 필요한 병적 우울증의 특징은 다음과 같습니다.

1) 우울증상이 2주 이상 오래갑니다. 2) 식욕과 수면문제가 심각합니다.

3) 주관적 고통이 심합니다. 4) 사회적, 직업적 역할 수행에 심각한 지장이 있습니다. 5) 환각과 망상이 동반되는 경우입니다. 6) 자살사고가 지속되는 경우입니다.

치료는 약물치료와 더불어 정신치료적 접근을 함께 하는 것이 가장 효과적인 치료방법입니다.

이외에도 전기경련 요법과 광선치료 등이 활용되고 있고 rTMS(repeated Transcranial Magnetic Stimulation) 치료가 효과가 있음이 연구에서 보고되고 있습니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치매는 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적으로 손상이나 파괴되어 인지기능과 고등 정신기능이 떨어지는 복합적인 증상을 말합니다.

치매의 원인은 매우 다양하지만 그 중 대표적인 것은 알츠하이머, 혈관성 치매, 루이체 치매, 알콜성 치매 등이 있습니다.

증상으로는 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있습니다.

1) 기억장애는 가장 초기 증상으로, 이름을 잘 기억하지 못하거나 최근의 일을 잘 기억하지 못하는 등의 증상을 보이며 오히려 오래된 기억은 비교적 잘 유지됩니다.

2) 공간지각장애와 실행증이 나타납니다. 이로 인해 길을 잃기 쉽고 물건을 잘 잃어버리고 물건을 잘 사용하지 못하는 등의 증상이 나타납니다.

3) 치매가 진행되면서 사람들을 잘 못알아보기 시작합니다.

예방을 위해서는 매일 유산소 운동을 하고, 채소, 과일 등의 죄에 좋은 음식을 섭취하는 것이 좋으며 음주와 흡연을 피하고 독서나 계산 같은 뇌활동을 하시는 것이 좋습니다.

치아상태 또한 뇌건가엥 영향을 미칠 수 있으므로, 구강건강에도 심써야 하며 시력이나 청력에 문제가 있는 경우에도 적극적으로 치료를 하는 것이 좋습니다.

참고사항으로 알츠하이머 치매의 진단 기준을 올려드립니다.

알츠하이머 DSM-IV 진단기준

A. 복합적인 인지 결손이 다음의 두 가지로 나타난다.

A1. 기억장애 (새로운 정보에 대한 학습장애 또는 병전에 학습한 정보의 회상 능력)

A2. 다음 인지 장애 중 한가지 이상이 있어야 한다.

a) 실어증(언어 장애)

(b) 실행증(운동 기능은 정상이나 예전에 잘하던 도구 사용이나 행동의 장애)

(c) 실인증(감각 기능은 정상이나 물체를 잘 인지하지 못하거나 감별하지 못함)

(d) 실행 기능의 장애(계획, 조직, 절차, 추상의 장애)

B. 기준 A1과 A2가 사회적 또는 직업적 기능에 있어서 심각한 장애가 되고, 병 전 기능 수준보다 상당히 감퇴되었다.

C. 서서히 발병하고 지속적인 인지 능력의 감퇴를 보인다.

D. 진단 기준 A1과 A2가 아래의 원인에 의한 것이 아니어야 한다.

(1) 점진적인 기억과 인지장애를 일으키는 다른 중추 신경계 질환

(예 : 뇌혈관 질환, 파킨슨병, 헌팅톤병, 경막하 혈종, 정상압 수두증, 뇌종양)

(2) 치매를 일으키는 전신적 상태

(예 : 갑상선 기능 저하증, 비타민 B12 또는 엽산의 결핍, Niacin의 결핍, 과칼슘 혈증, 신경 매독, AIDS)

E. 섬망과 같이 나타나서는 안 된다.

F. 인지장애가 다른 정신과 질환에 의해 더 잘 설명되지 않는다. (예 : 우울증, 정신분열증)

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치매 관련 글

https://for-knowledge.tistory.com/299

우울증 관련 글

https://for-knowledge.tistory.com/258

일단 쓰신 것 보면 치매가능성이 높은 것 같습니다

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

취미는 기질적 이유로 기억력이나 인지장애가 생기는 것입니다 그래서 일상생활이 힘들어 질 수 있습니다 물증은 그런 경력 등의 장애는 없으나 기분이 많이 다운되고 우울한 걸 이야기합니다 둘은 완전히 다른 질환입니다