혈청크레아티닌수치/사구체여과율 정상인데 단백뇨 검사결과 어떻게 받아들여야하나요?

안녕하세요. 김창윤 의사입니다.

단순히 단백뇨가 한번 나온 것으로는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.

우선 해당하는 부분에 대해서 담당 의사분과 상의후 정말로 추가검사 필요한 정도의 수치인지부터 확인할 필요 있겠습니다.

거품은 낙차에 의해 생기는 경우 많아 무어라 말하기 어렵습니다.

도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다. 😄

안녕하세요. 김승현 의사입니다.

단백뇨는 소변 내에 과도한 단백질이 섞여 나오는 것을 말합니다. 신장이 정상적으로 기능을 할 때에는 사구체에서 여과된 단백질을 재흡수하여 혈액으로 되돌려 보냅니다. 그러나 신장 기능이 저하되면 단백질을 재흡수하지 못하고 소변으로 단백질이 나옵니다. 단백뇨는 당뇨, 고혈압과 같은 만성 질환에서 나타날 수 있는데, 단백뇨 수치의 증가는 신장 손상 정도가 증가함을 의미합니다. 
신체적인 증상으로는 소변에서 거품이 생기며 피로감이 심하고, 소변의 양이 줄어들며 체중이 증가하는 경우가 있습니다.

단백뇨의 원인 및 분류
사구체성 단백뇨 : 사구체 모세혈관벽의 이상으로 발생합니다. 
세뇨관성 단백뇨 : 작은 분자의 단백질을 재흡수하는 근위세뇨관의 이상으로 발생합니다. 
범람성 단백뇨 : 다량의 저단백물질이 혈액 내에 증가하여 발생합니다.
기능적 단백뇨 : 신장 기능은 정상이나 체내 호르몬계가 활성화되어 사구체내압이 일시적으로 증가하여 발생합니다. 심한 운동 후, 스트레스 상황, 심장 기능 장애가 있을 시 동반될 수 있습니다. 
기립성 단백뇨 : 서 있을 때 단백뇨가 일시적으로 나오는 것을 말하며, 정상적으로 나올 수 있는 소견입니다.
일과성 단백뇨 : 운동, 고열, 스트레스 등에 의해 발생할 수 있으며, 일시적으로 발생하므로 재검사 시 소실되는 것이 특징입니다. 

단백뇨는 시약이 묻어있는 요 시험지(dipstick)에 소변을 적신 후 초록색으로 변하는 정도로 판정합니다. 

하루 300mg 이상의 단백질이 배출되면 단백뇨로 정의합니다. 
1+는 소변 중 단백뇨의 양이 30mg/dL, 2+는 100mg/dL, 3+는 300mg/dL, 4+는 1000mg/dL에 해당합니다. 

이 검사법으로 단백뇨가 확인되면 정확한 양을 측정하기 위해 24시간 소변검사를 진행합니다.

검사 당일 아침에 물을 많이 마시면 평소보다 단백뇨 수치가 낮게 나올 수 있습니다. 

단백뇨는 신장질환을 의미하기도 하지만 감염, 약물복용, 심한 운동, 스트레스로 인해 일시적으로 상승할 수 있습니다. 임신한 여성에서 단백뇨는 자간전증과 관련 있을 수 있습니다. 

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

1. 말씀하신 간 수치는 신장쪽 결과와는 별다른 관련이 없을 가능성이 높습니다.

2. 단백뇨가 있다면 사구체신염 등의 신장 질환을 의심해 보아야 합니다.

3. 단백뇨 및 신장 질환이 있더라도 신장 기능이 정상이면 크레아티닌 및 사구체여과율은 정상으로 나올 수 있습니다.

4. 단백뇨가 있다고 하여 반드시 신장 질환이 있는 것은 아니므로 벌써부터 너무 걱정하지는 마시길 바라며, 신장내과에서 정밀 검사를 받아보시길 권고드립니다.