갑상선 항진증tsh수치올라가는 속도 질문

Question

성별

남성

나이대

20대

기저질환

갑상선항진증,경증천식

복용중인 약

안티로이드,항히스타민제,몬테팩트

저는 6월 27일날 갑상선항진증 그레이브스병 진단 진단당시 ft4 5가넘었습니다 안티로이드 6알 인데놀 3알먹었구요 그리고 9월8일에 (당시 안티3알) 0.98까지 떨어졌다 원인불명의 이유로 아마 스트레스나 10월1일 공황발작일어나면서 1.96까지 다시 상승했다가 다시 약용량올려서 11월 1일 0.78 12월 1일 0.89 근데 답답한건 tsh는 여전히 안올라간다는겁니다,,,,, 0.01그자리 답보상태 그대로인겁니다;;;; tsh가 올라가긴하나요??? 평생약을 먹어야하나싶어 참 걱정이네요,,,

Answer 1

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.

정리해서 말씀드리면, 현재 경과는 그레이브스병 치료 과정에서 아주 흔하게 보이는 패턴입니다. TSH가 늦게 따라오는 것은 특이한 일이 아니라 오히려 전형적인 경과에 가깝습니다.

핵심만 말씀드리면 다음과 같습니다.

1. FT4·FT3 정상화보다 TSH 회복은 훨씬 느립니다

갑상선호르몬 수치(FT4)가 먼저 정상으로 내려가고,

TSH는 그 뒤를 몇 달 이상 늦게 따라옵니다.

3-6개월, 심하면 12개월까지 0.01 근처에서 거의 꿈쩍 안 하는 경우도 흔합니다.

2. 그레이브스 특성 때문에 TSH 억제가 오래 갑니다

항체(TRA​b/TSI)가 아직 남아 있으면, 혈액 내 TSH는 계속 강하게 억제됩니다. 약을 잘 먹고 FT4가 정상이어도 TSH가 회복되지 않는 이유가 이것 때문입니다.

3. 지금 수치 흐름은 오히려 안정화 방향에 가깝습니다

FT4가 안정 범위에 들어왔고, 최근 수치도 급등 없이 유지되고 있습니다. TSH가 늦는 건 예측 가능한 전형적 과정이지, 치료 실패의 신호는 아닙니다.

4. 평생약 여부는 TSH로 결정되지 않습니다

보통 12~18개월 정도 항갑상선제를 유지하면서 초기 항체 수치, 재발 여부 등을 종합해 결정합니다. 지금 단계에서는 평생약 여부를 논할 시점이 아닙니다.

5. 예상

FT4가 계속 안정적으로 유지되면, TSH는 “한 순간” 튀어 오르듯 회복되는 경우가 많습니다. 수개월 뒤 0.3–1.0 구간으로 회복되는 패턴을 자주 봅니다.

지금 상황은 우려보다는 정상 치료 경과에 가깝습니다.

약 용량 조절을 유지하며 FT4·FT3 중심으로 판단하는 것이 일반적입니다.