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상세불명의 뇌혈관질환(I67.9)
진단서에 상세불명의 뇌혈관질환(I67.9) 코드가 잇는데 정말 이 코드번호로는 진단금을 받기 어려운가요??????????
7개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
보험사에서 요구하는 서류를 모두 준비하셔야 합니다
뇌혈관진단은 대략 I60~69코드 사이에 코드를 받으면 대부분 진단비가 나갑니다
I67코드이니 나올 수 있겠죠?
예를 들어
약관에 I67.9코드에 대해서는 추가 기준이 더 필요하다라는 문구가 없다면 보험금 청구해서 보험금 받는데는 원칙상 어련려움이 없어야 되는 것이 맞습니다
다만, 보험사마다 추가적으로나 세부적으로 보는 기준이 있다보니 항상 논란의 소지가 있기도 합니다~
미리 고객센터 전화하시어 I67.9코드로 진단비 신청하려고 하는데 어떤 서류가 필요한지 고객센터에 미리 문의하시고 청구를 해보시면 좋을 것 같습니다
뇌혈관진단비는 보험사에서 유하게 봐주면 쉽게 받을 수 있고 아닌경우에는 받는 절차상 까탈스러울 수도 있습니다
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채택된 답변안녕하세요. 윤동환 보험전문가입니다.
상세불명의 뇌혈관질환(I67.9) 코드 단독으로는 현재 대부분의 보험에서 뇌출혈이나 뇌졸중 진단금을 받기 어렵습니다.
보험사는 약관상 지정된 특정 질병 코드만 보장하는데, I67.9 코드는 보장 범위가 가장 넓은 뇌혈관질환 전체 특약에만 주로 포함되기 때문입니다.
만약 가입하신 보험에 뇌혈관질환 진단비 특약이 있다면 정상적으로 청구할 수 있으나, 뇌출혈이나 뇌졸중 특약만 있다면 보험금 지급이 되지 않을 확률이 큽니다.
그렇지만 다른 코드로의 변경 가능성을 확인해 볼 수 있습니다.
상세불명은 명확한 원인이 나오기 전 임시로 붙는 경우가 많으므로, MRI나 MRA 같은 정밀검사 판독 결과지를 가지고 담당 의사와 재상담을 나누어 보아야 합니다.
영상 판독서상에 미세한 뇌경색 흔적 등이 발견된다면 지급 가능한 코드인 I63(뇌경색) 등으로 변경을 요청할 수 있습니다.
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.
우선 어떤 치료를 받으셨는지 확인해봐야합니다
단순 두통이나 현훈 등으로도 받을 수 있는 코드이다보니
어떤 검사에서 어떻게 나왔는지가 더 중요합니다 MRI 촬영등으로 나온게 아니라면 청구가 어려울 수 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
진단서에 상세불명의 뇌혈관질환(I67.9) 코드가 잇는데 정말 이 코드번호로는 진단금을 받기 어려운가요?
: 이는 분쟁이 많은 사항입니다. 실제 보험약관이 내용과 진단을 뒷받침하는 검사결과가 일치하는지와 보험약관상 해석을 어떻게 해야하는지에 대한 분쟁이 있어 보험사에서는 자체 기준으로 보험금을 지급하지 않는 사례가 많습니다.
따라서, 이런 경우에는 보상전문가인 손해사정사와 상담하고 진행하는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
질병코드 자체는 지급이 가능한 질병코드인데
보험사에서는 검사결과지상 협착률에 대해 이야기 할 수 있습니다.
협착률이 50% 미만이라면 손해사정사 수임 등을 고려해보시길 바랍니다.