산재환자 물리치료 다른 부위 의료보험, 실비보험
물리치료를 두 부위를 받고 싶어하는 환자 분이 계시는데
예를 들어 산재처리가 오른쪽 무릎인데 "왼쪽 무릎도 아파서 물리치료를 받고싶다." 라고 하시는데 이럴 때는 왼쪽 무릎으로 의료보험이나 실비보험 처리가 가능한가요?
안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.
산재로 인정된 부분에대해서는 물리치료가 보험처리될수있지만 다른부위에대해서는 산재보험과는 무관하기때문에 군민건강보험이나 실비보험으로청구될수있습니다~
감사합니다~
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
신제의 경우에는 산재로 승인된 부분에 대해서만 치료가 가능하며 승인된 부분 이외에서 치료를 받은 경우에는 산재 처리가 되지 않으며 산재처리 되지 않은 비용을 분리하여 실비로 신청하신다면 처리가 가능하실 것이며 다른 병원에서 진료 후 실비를 청구하셔도 될 것입니다.
보험관련 토픽에 문의하시거나 가입하신 보험사에 문의해 보시면 보다 정확한 정보를 얻을 수가 있을 것입니다.
답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.
산재 대상이 아닌 왼쪽 무릎은 일반 건강 보험이나 실비 보험으로 처리할 수 있습니다 단 동일한 병원에서 같은 날 산재와 건강보험을 동시에 청구하려면 분리 청구가 필요하니 행정적 주의가 필요합니다.
실비보험은 진단명과 의사 소견에 따라 보장 항목 여부를 확인 후 청구 가능합니다!
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
물리치료를 산재로 받는 경우에 추가적으로 상병 인정이 된다면, 치료를 원하시는 반대쪽 무릎도 혜택을 받을 수 있습니다.
또한 의료보험으로 다른 부위의 치료를 받는 것은 가능할 수 있으므로, 관련기관인 건강보험 공단에 문의하셔서 답변을 들어보셔도 좋겠습니다.
안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
오른쪽 무릎이 산재 처리가 났고 왼쪽 무릎 치료 관련해서 질문을 주셨는데 다른 부위 치료가 가능합니다.
산재와 무관한 다른 부위라는 전제가 명확히 필요하며 의사선생님 으로 부터 좌측 무릎 통증에 대한 별도의 진단명을 받으시면 치료가 가능한 것으로 알고 있습니다.
진료비는 일반 건강보험 기준으로 청구되어 산재 청구와는 별도인 것으로 알고 있으니 자세한 사항은 병원에 문의해보시면 좋을 것 같습니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
감사합니다 수고하세요~
안녕하세요. 김수비 의사입니다.
산재로 지정된 부위(예: 오른쪽 무릎)에 대한 치료는 산재보험으로 전액 처리되지만, 반대편 부위인 왼쪽 무릎처럼 산재와 무관한 부위에 대한 치료는 원칙적으로 건강보험이나 실손보험(실비보험)으로 처리해야 합니다. 이 경우 산재 진료와 별도로 진료 접수를 따로 분리해서 진행해야 하며, 진료비나 물리치료비 역시 별도로 청구돼요
의료기관에서는 통상적으로 이런 상황에서 산재 진료와 건강보험 진료를 명확히 구분해 청구하는 절차를 따릅니다. 환자는 왼쪽 무릎에 대한 물리치료를 원할 경우, 일반 건강보험 진료로 등록하여 본인부담금을 일부 납부하고 치료를 받을 수 있어요. 이후 실손보험이 있다면, 해당 치료 영수증을 바탕으로 실비 보험 청구가 가능할 수 있으며, 보장 범위는 개인 보험 약관에 따라 달라지구요
주의할 점은, 실손보험 청구 시에도 의사의 진단명과 치료 사유가 명확해야 하며, 보험사에서 산재와의 관련성을 의심하거나 이중 청구 여부를 검토할 수 있습니다. 따라서 병원에서 의무기록에 부위별로 명확히 기록되도록 요청하고, 치료 목적이 구분되어 있어야 실손보험 청구도 수월하게 처리되는거죠