의료비중 비급여 항목에는 어떤것들이 있나요?
의료비중에서 비급여 항목에 해당되는 것들을 알고싶어요. 보험처리가 안되는 이유도 궁금합니다. 왜 안되는것인지요? 의료비로 지출되는거는 다 혜택을받아야되는건아닌지요?
진료비영수증에는 기본항목과 선택항목으로 구분되어 있는데 기본항목 중 건강보험공단에서 정해진 수술비.검사료 외 비급여항목도 있을 수 있으며 CT나 MRI등 고가의 검사비는 비급여로 모든 비용을 공단에서 부담하지 않고 있으며 건강보험 재원에 따라 비급여로 처리합니다.
안녕하세요 보험만세 이관형입니다 : )
의료비 중 비급여 항목에 대한 것들과 보험처리가 되지 않는 이유에 대해 질문을 주셨는데요.
먼저 비급여라는 부분은 의료보험이 적용되지 않아서 피보험자가 모두 부담해야 하는 의료비를 말합니다.
비급여 항목은 너무 다양하기 때문에 모든 항목들에 대해서 말씀을 드리기는 어려우나 보통 MRI, 도수치료, 체외충격파 치료 등 의사가 권하는 부분이 아닌 자신의 선택을 통한 검사나 진료 , 미용을 목적으로 하는 부분, 신체 보정을 목적으로 하는 시술들은 비급여에 속하는 경우가 많습니다.
비급여 부분은 병원마다 다를수 있기에 진료를 받기 전에 내가 진료받는 부분이 급여인지 비급여인지 확인하고, 또 병원마다 자체적인 금액을 책정하는 경우가 있기 때문에 같은 치료에도 금액이 다를수 있으니 확인후 진료를 받으시는것을 권유 드립니다.
또한 비급여 항목은 건강보험에서 지원받지 못하는 부분이기에 모든 보험처리가 되지 않는것은 아니며
실비 보험의 내용중 비급여에 대한 부분이 보장되는 경우 보험처리가 가능한 경우가 있으니 보험약관 등을 확인하시거나 담당 설계사가 있다면 담당 설계사에게 안내 받아보시면 됩니다.
조금이나마 도움이 되는 답변이 되었기를 바랍니다.
보험만세 이관형 이였습니다. 감사합니다 : )
의료비중에서 비급여 항목에 해당되는 것들을 알고싶어요. 보험처리가 안되는 이유도 궁금합니다. 왜 안되는것인지요? 의료비로 지출되는거는 다 혜택을받아야되는건아닌지요?
: 우선 건강보험도 하나의 보험으로 모든 의료비에 대하여 처리가 되는 것은 아닙니다. 이는 건강보험의 보험료 산정 및 재정에 관한 문제로 어떤 항목에 대하여 건강보험이 적용이 되는 급여 항목으로 할것인지에 대하여 문제가 되고 있고 현재 건강보험이 적용되는 비율은 64.5% 정도가 된다고 합니다.
의료비중 비급여 항목은 건강보험 혜택이적용되지 않아 정해진 금액이 없는 항목으로 병원이 자체적으로 금액을 결정하기 때문에 병원마다 차이가 있을 수 있고, 비급여 항목으로는
업무, 일상 생활에 지장이 없는 경우에 실시되는 행위, 약제 및 치료(단순치료, 노화현상으로 인한 탈모등 피부질환등)
신체 필수 기능 개선 목적이 아닌 미용등으로 실시되는 행위(쌍커풀 수술등)
질병 부상 진료 목적이 아닌 예방진료 및 약제( 멀미 예방, 금연등을 위한 진료등)
보험급여 시책상 요양급여로 인정하기 어려운 경우
한방물리요법, 한방생약제재등
법령에 벗어나는 약제를 처방, 투여하는 경우
보건복지부장관이 지정한 질병군 외에 입원진료하는 경우등이 있습니다.