강박장애 우울증약을 복용주입니다 속쓰림 때문에 의사에게 말을 했는데도 계속 속쓰림이 있습니다

Question

성별

남성

나이대

20대

복용중인 약

아빌리파이정1mg, 푸로핀캡술20mg,리틴정(탄산리튬)

강박장애 우울증 약을 7년째ㅗ복용중이고 계속 속쓰림이 있었고 최근 2주정도 됐느데 복용약중 일부를 줄었습니다대게 밤 9시이후에 약을 먹는데 속쓰림 증상을 참아 보려다 새벽에 토했습니다 무엇이 문제 일까요

Answer 1

말씀하신 상황을 종합하면 약물 자체와 복용 방식이 위 자극을 지속시키는 쪽으로 작용했을 가능성이 큽니다. 아빌리파이와 푸로핀은 비교적 위 자극이 적은 편이지만, 리튬(리틴정)은 위 점막 자극과 오심, 속쓰림, 구토를 비교적 흔히 유발할 수 있습니다. 특히 공복에 가깝게 밤 늦게 복용하거나, 장기간 복용 후 위 점막이 예민해진 상태라면 증상이 누적될 수 있습니다. 7년간 지속된 속쓰림이 있었다는 점은 단순 일시적 부작용보다는 만성 위염, 약물 유발성 위장장애 가능성을 함께 고려해야 합니다.

최근 일부 약을 줄인 이후에도 새벽에 구토까지 했다면 위가 이미 상당히 자극된 상태로 보입니다. 밤 9시 이후 복용, 취침 전 복용, 공복 복용, 눕는 자세는 모두 위산 역류와 속쓰림을 악화시키는 요인입니다. 또한 리튬은 혈중 농도 변화에 따라 위장 부작용이 심해질 수 있어, 용량을 줄였더라도 위 증상이 갑자기 악화되는 경우가 있습니다.

현 단계에서는 단순히 참는 것으로 해결될 문제는 아니며, 정신과와 별도로 소화기내과 진료를 받아 위염·역류성 식도염 여부를 확인하는 것이 합리적입니다. 필요 시 위내시경, 위산 억제제 조정, 약 복용 시간 변경(식후·취침 3시간 전), 제형 변경 등을 함께 검토해야 합니다. 구토가 반복되거나 흑색변, 체중 감소, 삼킴 곤란이 동반되면 지체 없이 진료가 필요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.

약물 이상 반응일 수도 있지만 지속적인 속쓰림과 구토 증상이 있다면 위염,식도염,위궤양과 같은 위장관 질환과 췌담도 질환에 대한 평가가 필요합니다. 약물 일부를 줄였음에도 불구하고 이러한 증상이 지속되고 있으므로 약물 이상 반응보다는 위장관 질환에 대한 가능성이 높으므로 내과 내원하여 진료를 보시고 이에 대한 검사와 약물 치료를 고려하시는 것을 권해드립니다.

Answer 3

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

약을 오랜기간 드셨다면 약의 부작용은 아닐것 같고 일시적으로 위염이 생기지 않았을까 싶은데요. 젊은 분이니 검사보다는 위장약을 추가로 복용해보는 것도 도움이 될것 같습니다.