사진을 보면 중앙부는 청흑색, 주변부는 갈색으로 두 가지 색조가 구분되는 색소성 병변이 확인됩니다. 피부과에서 흑색종 감별에 사용하는 ABCDE 기준으로 살펴보겠습니다.
현재 사진상 모양 비대칭(A)은 크게 두드러지지 않고, 경계(B)는 비교적 명확하며, 크기(D)는 5mm로 경계 수준입니다. 다만 색상(C) 측면에서 청흑색과 갈색이 혼재하는 점은 주의가 필요한 소견입니다. 청흑색 색조는 색소가 진피 깊은 층에 위치할 때 나타나며, 이것이 단순 복합 모반(compound nevus)이나 청색 모반(blue nevus)일 수도 있고, 드물게 비전형 병변의 초기 소견일 수도 있습니다.
10년 이상 크기나 모양의 변화 없이 안정적으로 유지되어 왔다는 점은 양성 병변에 유리한 정보입니다. 흑색종은 대부분 수개월에서 수년 사이에 눈에 띄는 변화를 동반합니다. 가려움과 표면 각질도 오래전부터 동일하게 있었다고 하셨으니 최근의 급격한 변화는 아닌 것으로 보입니다.
그럼에도 불구하고 피부과 방문을 권장드리는 이유가 있습니다. 사진으로는 병변의 정확한 색조 분포와 표면 구조를 판단하는 데 한계가 있고, 피부과에서는 더마토스코프(dermoscope)라는 확대 조명 기기로 육안으로 보이지 않는 색소 패턴까지 정밀하게 평가할 수 있습니다. 제거가 필요한지 여부도 그 결과를 보고 결정하는 것이 맞습니다. 급하게 응급 진료를 받으실 상황은 아니지만, 가까운 시일 내에 피부과에서 더마토스코피 검사를 받아보시는 것을 권장드립니다.