4세대 실손도 약값 청구하면 받을수있죠?

Question

부모님께서 실손보험을 1세대에서 4세대로 전환하셨었는데..

1세대때부터 병원비 청구는 하셔도

약값 청구는 한번도 안하셨다네요....

약값 청구되는지 몰랐다고하시는데

4세대도 약값 청구는 될텐데 1세대랑 좀 다른거

같던데 얼마이상이면 청구하나요?

급여비급여 부분이 나뉘나요?

4세대는 약값 청구 자주하는게 안좋나요?

Answer 1

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

3년이내건이면 모두 청구가 가능하세요

1세대는 5천원 공제가 발생할 수 있으며 4세대는 8천원 공제또는 20% 공제중 큰 금액을 공제합니다^^

공제금액 이상이면 청구가 가능하세요

4세대는 비급여 약제비는 보상이 불가합니다

도움이 되셨으면 합니다^^

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

1세대 자부담 5,000원만 제외 100% 보상 외래,약제 합산 30만원한도

4세대 자부담은 급여부분에서 병원은 1만원, 종합병원이상 2만원, 비급여부분은 3만원 외래약제 합산20만원 한도 입니다.

Answer 3

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

4세대도 약값 청구 가능합니다.

자주 청구하셔도 상관 없습니다.

참고로 4세대는 비급여 치료에 한하여 할증이 있을 수 있습니다.

Answer 4

실손보험에서 약값도 청구 가능합니다.

8천원의 자기부담금이 있기에 초과 약값에 대해서는 실손보험에 청구하시면 될 것입니다.

Answer 5

안녕하세요. 박지현 보험전문가입니다.

실비,실제 들어간 비용을 청구해서 받는 거라서 얼마이상의 제한은 없습니다.

약값은 제 주변 1세대 2세대 실손 갖고 있는 분이 한번 청구할 때 10만원 한도로 받고 있습니다. 4세대도 10만원한도일겁니다.

자세한 건 질문자님이 갖고 계신 실손 세대를 확인해야합니다.

4세대도 급여비급여 나뉩니다. 3세대즈음부터 나뉘었던걸로 기억합니다.

청구 자주한다고 무조건 안 좋은 건 아닙니다. 입원이나 수술이 더 영향력 큽니다. 그래도 이럴 때 써먹으려고 가입한건데 타먹을 수 있는 건 먹어야죠

Answer 6

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

1세대실비는 약제비와 병원비 합해서 하루 5천원을 공데한후 보상이 되었습니다 4세대실비도 약제비 보상은 되지만 급여와 비급여 부분을 니누어 따로 본인부담금을 공제하고 보상합니다 금액이 적으면 보상금액이 적거나 없을 수 있습니다 자주한단다고 불이익은 없습니다 비급여 청구금액이 많으면 갱신시에 개인할증이 될 수 있습니다

Answer 7

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

1~5세대 상관없이 표준/일반 실손의료비라면 당연히 약제비도 같이 청구 가능합니다.

1,2 세대는 약제비 특약이 따로 분리가되어 있었지만 3, 4 세대부터는 따로 분류 하지않고 통원 한도에 포함하여 지급되게 되어 있습니다.

또한 간혹 실비를 자주 청구하는것이 안좋다고 하는 이유는 추후 보험 리모델링/가입에 있어서 고지대상이 아님에도 청구이력때문에 병력고지를 하라는 경우가 발생하기때문입니다.

6개월 내지 혹은 1년 단위로 청구하시는것을 추천드립니다.

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

기존 1세대는 약값만 별도로 보상하였으나,

4세대는 당일 병원비와 약값을 합산하여 급여 20%, 비급여 30%를 공제하고 보장하게 됩니다.

4세대의 경우에는 약값을 자주 청구한다고 하여 안 좋은 것은 병원비와 약값중 비급여부분이 년간 100만원 이상인 경우 할증이 되게 되어, 급여 부분이라면 관련이 없이 청구하시면 됩니다.