n년째 계속 반복되는 위궤양 원인이 뭘까요
엄마가 n년째 위궤양이 완치가 안돼서
3개월마다 정기적으로
내시경이랑
약물치료 병행하고 있는데요
그동안 내시경 검사를 1n번은 했고
내시경 할 때마다 조직 검사를 했는데 단 한 번도
헬리코박터균 감염이나 악성 궤양 판정받은 적 없고,
혹시 몰라 일반 조직 검사보다 더 깊숙히 검사하는?
(용어는 정확히 모르겠어요ㅜ) 조직 검사도 여러 번 해봤는데
역시나 아무것도 안 나왔고 그냥 양성 위궤양이었어요
한 병원에서만 검사한 것도 아니고 여러 군데에서 검사했지만
항상 양성 위궤양이라고만 진단 받았습니다
궤양이 아예 안 낫는 건 아니고 병원 갈 때마다
전에 있던 궤양은 사라지고 새로운 궤양이 또 생기는 상황이에요
간혹 궤양 위에 혹?이 생길 때도 있는데
이거를 내시경 하면서 제거한 적도 없고
의사 선생님이 따로 언급한 적도 없어요
궤양 나을때 같이 사라져요
가끔 십이지장 입구 쪽에도 궤양이 생겼다 나았다 할 때가 있는데
이것도 그냥 궤양이래요
내시경 검사를 할 때 약을 한 달 정도 끊고 검사하는 게
정확하다고 해서 보통 2개월 동안 약을 복용하고
병원 가기 전 한 달은 약을 안 먹고 있어요
엄마는 흡연, 음주 전혀 안 하시고요 위암 가족 이력도 없어요
약을 안 먹을 때 가끔 속 쓰림 이외에는 별다른 증상도 없습니다
(몇 년 전에 담낭이랑 담관 일부?를 제거하는 수술 했었어요)
의사선생님이 내시경 하시는 담당 선생님이랑 아무리 고민을 해봐도 원인을 잘 모르겠다고, 스트레스에 너무너무 취약한 체질인 것 같고
만성 위궤양인 것 같다고 하시는데요
1) 여러 병원에서 1n번 시행한 조직 검사에서 단 한 번도
헬리코박터균 감염이나 악성 위궤양으로 판명되지 않았으면
오진일 확률은 거의 없겠죠?
2) 병원에서 준 약을 먹고 기존의 궤양이 나았다는 건
정말 단순 위궤양이기 때문에 약 효과가 있는 걸까요?
3) 헬리코박터균 없고 위염도 없는
만성 위궤양이 시간이 지나면 위암이 되나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
여러번 검사를 해서 고민이 많으시군요
1) 위암의 가능성은 거의 없을 것 같습니다. 헬리코박터 검사의 경우는 조직검사 이외에 요소호기검사로 확인을 해보세요
2) 궤양약을 복용하고 호전이 되었다면 그렇게 생각하시는 것이 맞을 것 같습니다.
3) 그렇지는 않습니다. 위궤양이 악화된다고 해서 위암으로 변하지는 않습니다. 위궤양이 악화되면 출혈, 천공등이 발생할 수는 있겠지만 오랜 시간이 지난다고 궤양이 암으로 변신하는 것은 아닙니다. 말씀하시는 내용은 위암의 초기에는 외관이 양성위궤양과 차이가 크게 나지 않는다는 것입니다.
현재 소견에 대해서 제가 왈가불가하는 것은 크게 의미가 없는 것 같습니다.
"사선생님이 내시경 하시는 담당 선생님이랑 아무리 고민을 해봐도 원인을 잘 모르겠다고" 이 내용으로 보아서
위암의 가능성은 거의 없다고 보시는 것이 맞을 것 같습니다.
따라서 환자분의 경우 소위 말하는 난치성웨양에 해당이 되는 것 같습니다.
난치성 궤양의 원인과 치료(Korean J Helicobacter Up Gastrointest Res 2025;25(1):17-22)
최근에 리뷰 자료가 있어서 확인했습니다.
난치성 소화성 궤양은 충분한 표준 치료에도 불구하고 궤양이 완전히 치유되지 않는 경우를 말합니다.
원인에는 상기 원인들이 있습니다.
헬리코박터의 경우 균의 여부를 떠나서 일단 치료를 해보세요
담당선생님께 궤양이 자꾸 반복이 되니 일단 치료를 해보고 싶다고 이야기 하시구요
현재 드시고 계시는 약물들중 궤양을 유발할만한 것이 있다면 담당선생님과 상의하셔서
중단하는 것을 고려해보시구요
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