안녕하세요. 김현호 가정의학과 전문의입니다.
20대 여성에서 심장이 덜컹거리는 느낌이 반복적으로 나타나고, 최근 빈도가 증가했다면 여러 원인을 고려해야 합니다. 심전도와 심장초음파가 정상이라면, 흔히 심방조기수축 또는 심실조기수축 같은 양성 부정맥이 원인일 수 있습니다. 해당 부정맥은 구조적 심질환이 없는 젊은 성인에서도 흔히 관찰되며, 대부분은 특별한 치료 없이 경과 관찰이 가능합니다. 그러나 증상이 자주 반복되거나, 하루 수십~수백 회 이상 발생하는 경우에는 장기적으로 심방세동, 뇌졸중 등 심혈관 위험이 증가할 수 있어 추가 평가가 필요할 수 있습니다.
또한, 불안장애나 스트레스, 카페인 과다 섭취, 갑상선 기능항진증 등도 심계항진의 흔한 원인입니다. 불안장애는 심계항진, 흉부 불쾌감, 불면 등 다양한 신체 증상을 동반할 수 있으며, 증상이 일상생활에 지장을 줄 정도로 지속된다면 평가와 치료가 필요합니다.
증상이 갑자기 악화되거나, 실신, 흉통, 호흡곤란, 어지럼증이 동반된다면 즉시 추가 검사가 필요합니다. 증상 기록과 24시간 이상 심전도 모니터링(홀터) 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 대부분은 양성 경과를 보이지만, 증상 변화가 뚜렷하다면 재평가가 권고됩니다.