미만성 거대B 림프종진단시 진단금청구시 고액암인가요?
안녕하세요 문의드립니다
미만성 거대B림프종 진단을받았으며 질병코드 C83.3인경우
고액암으로 진행되나요? 조직검사 새침검사에서도 악성
림프종의심이라는 결과입니다.
이런경우 개인이 청구해도되나요? 아님 설계사님을
통해서 청구해야되나요?
청구서류는 진단서와 조직검사결과지만있으면
돼나요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
C83은 림프.조혈 및 관련조직의 악성신생물에 해당하며 고액암 진단비를 받을 수 있습니다.
서류는 진단서.조직검사결과지가 필요하며 일반암과 고액치료비암에 가입되어 있다면 동시에 보상가능합니다.
안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.
개인이 청구하셔도 무방합니다.
개인이 청구하시기에 어려움이 있으시다면 담당 보험설계사 통해서 도움 받으셔도 됩니다 ^^
감사합니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
공통 : 보험금청구서(가입하신 보험사 홈페이지에서 인쇄 가능, 개인-신용-정보처리동의서, 계좌번호 포함) 청구인 신분증 사본)
통원
: 3만원 이하 – 진료비계산서(병원/약국 영수증)
3만원 이상 - 진료비계산서(병원/약국 영수증), 처방전(무료, 질병분류기호 기재), 진료비세부내역서(비급여 금액 3만원 이상인 경우)
질병분류 기호가 기재된 처방전이 없는 경우 추가증빙서류 필요
(진단서/통원(진료)확인서/소견서/진료차트 등 질병분류기호 기재된 서류)
- 청구금액 10만원 이하 건 중 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 및 추가심사가 필요한 경우 추가증빙 서류가 필요할 수 있음
- 카드결제 영수증은 인적사항 및 세부내역 확인이 안되어 보험금심사 불가
대리인 청구시 : 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의서
추가로 가족관계 확인 필요시 가족관계 증명서 등
보통 보험금 청구 금액이 100만원 이상일 경우 원본 발송. 100만원 미만일 경우 사본 가능.
치아의 경우 : (공통)보험금청구서, 신분증 사본
보철치료인 경우 의료기관증명서(진단서등), 치과진료기록 사본(원본대조필), 영구치 발거 전후의 엑스레이 똔느 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독 자료.
보철 외에는 의료기관증명서(진단서등), 치과진료기록 사본(원본대조필),
산부인과진료, 피부과진료는 진료비계산서외에 진료비세부내역서와 비급여치료목적의 의사소견서를 첨부해야 함.
안녕하세요. 박성현 보험전문가입니다.
해당 약관마다 고액암의 기준은 다르지만
c83인경우 림프종암의 버무이이므로 대부분 고액암 가능하실껍니다.
다만 고액암은 일반암에비해 해당코드가 다르므로 정확히 확인해 보는게 좋습니다.!!
고객의 입장에서 가족꺼를 설계한다는 마음으로 안내드리는 설계사 입니다!!
제 답변이 도움되셨다면 채택 부탁드려요^^
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
개인이 청구하셔도 됩니다. 다만 보험지급금이 100만원 이상일 경우는 원본이 필요하기 때문에
보험회사에 전화해서 팩스번호를 받아서 보내든가 등기로 보내시면 됩니다.
설계사를 통해서 서류를 주셔도 되구요~
진단서와 조직검사지 있으시면 됩니다.
치료시에는 입원확인서 수술확인서도 필요해 보입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
미만성 거대B림프종 진단을받았으며 질병코드 C83.3인경우 고액암으로 진행되나요?
: 이는 보험상품마다 차이가 있으나, C83 코드가 고액암에 포함되어 있다면 가능합니다.
이런경우 개인이 청구해도되나요? 아님 설계사님을 통해서 청구해야되나요?
: 청구자체는 개인이 하셔도 설계사분을 통해서 청구하셔도 관련이 없습니다.
다만, 암 진단비의 경우 보험금 청구시 고지의무위반여부와 암의 확정진단여부, 약관상 포함되는지 여부등을 판단하기 위해 보험사는 손해사정사를 선임하게 되고 현장심사를 진행하게 됩니다.
이경우 분쟁이 되신다면, 님도 손해사정사를 선임하여 적극 다투셔야 합니다.
청구서류는 진단서와 조직검사결과지만있으면 돼나요?
: 네, 진단비에 대해서는 진단서와 조직검사 결과지를 기초로 청구하시면 됩니다.
감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 비소포성 림프종암( C83)이라면 일반적으로 고액암에 해당됩니다. 단 가입하신 상품의 약관의 고액암분류표에 해당이 있는지 확인해보시길 추천드립니다.
○ 청구는 개인이 하셔도 설계사님을 통하여 하셔도 큰 차이는 없습니다.
○ 암진단금은 진단서와, 조직검사지가 기본서류이며 심사시 필요에 따라 추가서류를 보험사에서 요청할수 있습니다.
