오 지급 보험금 환수에 대한 대응(보험사 실수 건)

Question

안녕하세요

이번에 보험을 변경 하는 과정에서 보험 가입시 부담보 사항이 발견 되었습니다.

사유는 배우자 치료 건이 보험사 실수로 제가 치료 받은 것으로 기입 되었다고 이미 받은 보험금을

돌려 주면, 치료 받은 과거 내역을 지워주고, 배우자에게 보험금을 다시 입금 해 주겠다고 하여 보험금을 반납 하였습니다.

문제 발생 사항

1. 보험금을 반납하니, 이미 배우자는 보험금을 받았던 건이라고 중복 보장이 되니 보험금을 반환 하지 못하겠다고 합니다.

2. 부 담보가 발생된 원인이 모두 지워지는 것으로 인지하고 입금 했는데 결국은 부담도 상황이 유지 됨

   사유: 저도 무릎이 아파, 도수 치료 2건이 있어 보험 청구를 했었음 이 과정에서 보험사 실수가 발생 됨 추정

이 경우...

보험사 절차가 잘못 된 것 같은데 이대로 넘어가고 싶지 않습니다.( 제가 할 수 있는게 있을까요??)

제가 절차가 잘 못 됐다고 보는 이유는

보험사에서 증명을 하고, 정확하게 계산 했다는 내역을 고지 한게 아니다 보니 믿을 수가 없습니다 .

실제로 보험금 반납 금액 계산도 잘 못해.. 2번에 걸쳐서 환수 해갔네요...

또 배우자는 입원을 한 적도 없는데 입원 기록이 전산에 남아 있고, 저도 보험사에서 입원한 일자를 입원한 이력이 없습니다.

심지어 21년 5월 전이니 4년 전 보험 지급 건입니다.

전문가님의 답변을 부탁드립니다.

감사합니다..

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험사에 민원을 제기하여 바로 잡기를 바랍니다 만약 녹취나 문자가 남아 있다면 도움이 돌 수 있습니다 어찌되었든 실제 로 있었던 치료력이 아니니까 보험사의 실수로 일어난 것으로 불이익을 감수할 이유는 없다고 여겨집니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

보험사에서 실수로 잘못된 정보를 기입한 경우에는 그에 대한 책임을 물어야 합니다. 먼저 보험사에 민원을 제기하여 상황을 명확히 하고 필요한 증거를 제출하는 것이 중요합니다. 만약 통화 내용이나 문자 기록이 있다면 이를 활용해 주장을 뒷받침할 수 있습니다. 또한 보험사에서 제공한 계산 내역이 부정확하다면 이를 지적하고 재검토를 요청할 수 있습니다. 이 과정에서 불이익을 감수할 이유는 없으니 적극적으로 대응하시길 바랍니다. 필요한 경우 법률 상담을 통해 추가적인 조언을 받는 것도 좋은 방법입니다.