오른쪽 머리가 쑤시듯이 아파요(지속적인 두통)

Question

성별

여성

나이대

20대

제가 두통이 작년 9월 둘째주부터 시작이 돼서 10월 말쯤 병원에서 뇌mri,mra를 촬영했었습니다. 그리고 결과는 11월 14일쯤 봤는데 병원에서 뇌동맥류 의심이 되니 큰병원에 가봐서 판독해보라고 의뢰서를 써주셨어요. 근데 뇌동맥류는 두통으로 느낄수가 없는거라고 의사선생님이 그렇게 말씀하시더라고요? 덧붙여서 하시는 말씀으로는 경추mri를 찍어보라고 말씀하셨습니다. 진단이 정확히 나온게 아니라서 그것땜에 계속 신경을 쓴 탓인지 모르겠으나 11월18일쯤에 두통이랑 오심이 심해져서 타병원에서 응급mri를 찍게 됐는데 거기선 별다른 이상이 없다고 해서 그냥 나왔었습니다.

그리고 12월 초에 서울 큰 병원에 가서 의사선생님께서 판독을 다 보시더니 뇌동맥류 아니라고 하시더라고요

mri 소견에도 이상이 없다고 그러셨어요

따로 추적검사 안해도 되냐고 여쭤봤는데 그럴필요 없다고 그러셔서 그냥 나왔었습니다...

그렇게 시간이 지났는데도 두통은 여전하더라고요...

뒷머리가 쑤시듯이 아프기도 하고 오른쪽 머리 위가 쪼이듯이 아프기도 하고 어제부턴가... 머리 안이 욱신거리고 쑤시듯이 아프고

뭔 지금까지 두통이 가신적이 없어서 미치겠어요

또 mri 검사를 받아봐야 하는 걸까요?

뇌동맥류 아니라고 말을 들었는데도 두통이 생길때마다 걱정이 심해져서 미치겠네요

Answer 1

지금까지의 검사 경과를 보면 뇌 MRI와 MRA를 두 차례 촬영했고, 상급병원에서 영상 재판독까지 받아 뇌동맥류가 아니라는 결론이 명확히 나온 상태입니다. 이 정도 평가가 이루어졌다면 구조적인 뇌질환, 특히 뇌동맥류나 뇌출혈 가능성은 의학적으로 충분히 배제되었다고 보는 것이 타당합니다. 실제로 뇌동맥류는 파열 전까지 대부분 증상이 없으며, 수개월간 지속되는 만성 두통의 원인이 되는 경우는 매우 드뭅니다.

현재 호소하시는 두통은 수개월 이상 지속되고, 오른쪽 위주로 쑤심·조임·욱신거림 양상이 반복되며 영상검사에서 이상이 없다는 점에서 긴장형 두통, 편두통 스펙트럼, 경추성 두통, 후두신경통과 같은 기능성 두통 가능성이 더 높습니다. 특히 뒷머리와 목 주변에서 시작해 머리 위로 퍼지는 통증은 경추 근육 긴장이나 자세 문제와 연관되는 경우가 흔하며, 처음 진료에서 경추 MRI를 권유받았던 것도 이러한 맥락으로 이해할 수 있습니다.

현재 상태만 놓고 보면 동일한 뇌 MRI를 반복 촬영해야 할 의학적 근거는 크지 않습니다. 다만 이전과 전혀 다른 양상의 갑작스럽고 극심한 두통이 발생하거나, 한쪽 마비·감각저하·언어장애·시야장애 같은 신경학적 증상이 동반되거나, 통증이 점점 악화되어 야간에 잠에서 깰 정도라면 재평가가 필요합니다. 이런 변화가 없다면 반복 영상검사보다는 두통의 유형을 명확히 구분하고 치료 방향을 잡는 것이 더 중요합니다.

현재 가장 중요한 점은 여러 차례 검사를 통해 위험한 뇌질환이 아니라는 설명을 들었음에도 불구하고, 통증과 불안이 서로를 증폭시키는 악순환에 들어가 있는 상태로 보인다는 점입니다. 이 경우에는 신경과 진료를 통해 두통 분류를 다시 정리하고, 필요 시 경추 평가, 약물치료나 물리치료, 편두통 예방 치료 등을 병행하는 것이 실제 증상 호전에 더 도움이 됩니다. 뇌동맥류에 대한 걱정보다는 두통 자체를 치료 대상으로 보고 접근하는 단계로 넘어가는 것이 합리적인 상황입니다.