시신경부종, 각막이상증 지켜봐도 괜찮은걸까요?
올해 여름에 스마일라식프로, 강막강화술까지 받았습니다. 그리고 수술 다음 날부터 한쪽눈이 유독 아침에 자고 일어나면 초반에 엄청 뿌옇게 보이고 조금 지나면 괜찮아지더라구요.. 양쪽 눈 모두 일어나자마자 바로는 글을 읽거나 하긴 어려웠어요.
수술 한지 5개월이 되었고 건강검진을 받으니 한쪽 눈만 0.5가 나온거에요.. 그래서 큰병원을 가보니 또 다시 1.0이 나오더라구요.. 시력이 이렇게 왔다갔다 할 수 있나요?
그리고 큰병원에서 검사결과, 각막이상증이 있다고ㅜㅜ
지금 20대고.. 당장 해결할 수 없다고 나이들어서 이식 수술받는 방법밖엔 없다는데 괜찮은걸까요..??
세포검사했는데 몇개가 이상하다고해요..
또 시신경도 부어있다고해요.. 그래서 색깔 잘 구분하는지 검사받았는데 그건 또 괜찮게 나와서 조금 더 지켜보자는데 이것도 지켜봐도 되는걸까요ㅜㅜㅜ?
저 너무 무서워요.. 지금 당장 약 처방 받아서 치료 받고싶은데 지켜보자고만 하셔서..이대로 지켜만봐도 되는건지, 그리고 6개월 뒤 검사하쟸는데 저는 그동안 어떤걸 해야 눈에 좋을까요..?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
결론부터 말씀드리면, 설명하신 상황은 즉각적인 응급 상황으로 보이진 않지만, 두 가지(각막이상증, 시신경부종)는 경과 관찰만으로 충분한지 매우 신중하게 판단해야 합니다.
아래 내용을 차분하게 정리드리겠습니다.
1. 시력이 아침에 뿌옇다가 좋아지는 이유
스마일라식 후 수개월까지
눈물층 불안정
각막 신경 회복 중
라식/스마일 특유의 건조
때문에 아침 시력 변동이 흔합니다.
특히 각막이상증(상피기저막이상증 등) 있는 경우
아침에 더 뿌옇고, 시간이 지나면서 회복되는 패턴이 맞습니다.
따라서 이 증상 자체만으로는 시력 악화나 큰 이상을 의미하진 않습니다.
2. 시력이 0.5 → 다시 1.0으로 나온 이유
이건 측정 환경·건조·눈 상태(특히 각막상태)에 따라 흔히 발생합니다.
의학적으로도 수술 후 6개월까지는 측정치 변동이 있습니다.
따라서 “튀는 수치 한 번”만으로 시력 저하가 확정되진 않습니다.
3. 각막이상증
말씀하신 표현으로 보아 상피기저막이상증(EBMD, 지도-점-지문증후군) 가능성이 높아 보입니다.
20대라도 나타날 수 있음
수술 후 증상이 더 두드러질 수 있음
대부분은 각막상피 벗겨짐·뿌연 시야·난시 변동 형태로 나타남
각막이식이 필요한 경우는 드물고, 그나마 보통 50–60대 이후
중요한 점은
이식이 “필수”가 아니라 ‘가능한 치료 옵션’이라는 의미입니다.
현재 단계에서 걱정할 필요는 없습니다.
4. 시신경이 부어 있다는 말
시신경부종은 상황에 따라 대응이 완전히 달라집니다.
가능한 원인은 크게 두 종류입니다.
● 1) ‘진짜’ 시신경부종 (papilledema)
두개압 상승
염증
뇌 병변
이 경우 시력 저하·색각 이상·시야결손이 동반되는 경우가 많아 대부분 MRI 등 추가 검사 진행합니다.
● 2) 생리적 시신경 팽대 / 가성부종 (ONHD 등)
시력 정상
색각 정상
시야도 대부분 정상
OCT에서 경계만 애매하게 보이는 경우
이 경우 그냥 경과 관찰이 표준입니다.
설명하신 “색각 정상” “경과 관찰 권고”라면
의사는 2번 가능성(위험도가 훨씬 낮은 쪽)을 염두에 둔 것으로 보입니다.
5. “지켜보자”는 말이 가능한 근거
정확히 위험한 양상이면
스테로이드 점안/복용
각막 보호치료
시야검사·OCT·MRI 추가촬영
을 바로 진행합니다.
하지만
색각 괜찮음
시야 급변 없음
시력 회복 양상 있음
각막이상증 자체는 급성 악화 형태가 아님
이 조합이면
6개월 경과 관찰이 실제 표준 진료 흐름입니다.
즉, 당장 치료가 필요한 소견이 아니라는 의미입니다.
6. 지금부터 본인이 꼭 지켜야 하는 관리
수술 후 + 각막이상증 + 기저질환(크론병) 복합 상황을 고려하면
다음은 거의 필수입니다.
● 1) 인공눈물 (방부제 없는 것) 하루 4–6회
각막이상증의 가장 기본 치료입니다.
● 2) 수면환경 관리
아침 증상이 심한 경우
가습기 사용
안대 또는 습윤 안대(추천)
실내 온도 20–22도 유지
가 도움이 됩니다.
● 3) 눈 비비지 않기
각막상피가 약한 경우 이것이 가장 악영향을 줍니다.
● 4) 스테로이드·MTX 복용 중 →
눈의 회복이 평소보다 느릴 수 있음
따라서 건조·상피 손상 예방이 더 중요합니다.
7. 다시 병원 방문이 필요한 경우
아래 증상 중 하나라도 생기면 6개월 이전이라도 즉시 안과 내원해야 합니다.
시야가 부분적으로 가려지는 느낌
갑작스러운 시력 저하
색감이 달라 보임(색이 탁함 등)
빛 번짐이 급격히 증가
눈 통증
한쪽 눈이 지속적으로 흐림
8. 전체 결론
1. 각막이상증: 일반적으로 장기적 관리 대상이지, 지금 당장 위험한 병은 아님. 20대라도 충분히 지켜봄 가능.
2. 시신경부종: 진짜 부종이라면 추가 검사 했을 것. 설명된 흐름은 ‘가성부종’ 가능성이 더 높아 보이며, 경과 관찰이 의료적으로 무리한 접근은 아님.
3. 당장 치료를 못 받고 지켜보는 이유: 현재 검사상 급성 손상이나 구조적 위험 소견이 없어서.
4. 지금 할 일: 눈 표면 안정화(인공눈물·습윤안대), 건조 회피, 증상 변화 감시.
지켜보자는 설명이 나올 만한 상황이지만, 환자분 입장에서 불안할 수 있는 점은 충분히 이해합니다.