운동으로 다친 어깨 mri,ct촬영 보험처리 가능한가요?
1시간 러닝 후 푸쉬업 마지막한개 마지막한개 하다가 무리해서
오른쪽 어깨에 힘빠지면서 무리가갔는데요.
일주일뒤면 괜찮겠지 했는데 지금 2주째 계속 시림?쑤시더라구요.
그래서 mri나 ct를 찍어보려하는데
보험처리가 가능할까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 당연히 가능하죠!!
"검사 비용을 보장받는건 [실손의료비보험] 입니다!"
병원가시구요!
사실대로 말하시고 검사 받으면 됩니다.
운동하다 다친거 같고 통증이 있다고 하시면 의사가 알아서 검사 할겁니다.
■ 다만!! - " key Point !! " -
* 비용을 먼저 확인해 보시기 바랍니다!
왜냐면,
자칫 계산을 잘못하면 검사비용의 반도 못받을 수도 있거든요!
■ 2017년 4월 이전에 가입한 실비라면 주의!!
- 통원의 경우 25만원 한도로 보장해줍니다!
(간혹 20만원 한도도 있으니 내 실비보험의 한도금액 확인꼭 하세요)
* 이런경우 검사비용이 25만원을 넘어 훨씬 비싸다면 입원검사 가능한곳을 알아보는것이 좋습니다.
(입원시 90%보장해줌)
* 또는 어깨의 경우 양쪽을 촬영한다면 한쪽씩 2일로 나눠 검사하는 것도 하나의 방법입니다.
나눠서 하면 각 통원시 마다 25만원 보장해 주니까요!
이부분 꼭 확인하시고 검사 비용과 일정 잘 맞추시길 바랍니다^^
(실비보험 참고할 내용)
실손보험말고 (검사비용)을 보장해 주는 보험은 없구요!
실손의료비보험도 상황에 따라 검사비용을 보장 안해주는 경우가 있습니다.
1 ● 의사의 권유로 검진(검사)를 했다 + 그리고 이상소견이 있었다! -> 실손청구 가능 "Yes"
2 ● 의사의 권유로 검진(검사)를 했다 + 그리고 이상소견이 없었다! -> 실손청구 가능 "Yes"
[의사의 권유란? 질병유무를 판단하기 위해 의사의 판단하에 검사하는것]
쉽게 말해 [약을 먹어도 배가 계속 아프다고 하면 정확한 확인을 위해 내시경검사를 하죠 = 치료목적 ]
3 ● 내선택으로 건강검진을 했다 + 그리고 이상이 없었다! -> 실손청구 불가능 "NO"
4 ● 내선택으로 건강검진을 했다 +그리고 이상소견이 나왔다! -> 실손청구 가능 "Yes"
이렇게 4가지의 검진(검사)의 경우가 있구요!
질문자님은 아마도 1번이 되겠죠^^
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강온별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네 가능하십니다 의료실비 청구 가능하시나
통원시 대부분 한도가 25만원 까지 보상이
되시어 한도가 부족 하실수도 있습니다
한도가 부족하시면 본인 부담금 또한 늘어
나는 것입니다 감사합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네 가능합니다.
상해실손의료비는 약관상 아래와 같이 기재되어있습니다.
[회사는 피보험자가 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비 명목으로 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상합니다.]
여기서 보상하는 의료비는
- 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비로 MRI, CT는 검사료로 외래제비용에 해당합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.mri나 ct 검사비용도 실손의료비보험 청구가 가능합니다.
다만 본인이 필요에 의해 검사를 받는 경우(건강검진 등)에는 보험적용이 되지 않습니다.
병원 의사가 진료 시 필요하다고 판단되어 검사를 할 경우에만 보험적용이 가능합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박두성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.어깨에 무리가 생기셨군요. 보험 보장이 되는지는 우선 질문자님이 갖고 있는 보험이
어떤 보험인지 먼저 확인을 해야 정확히 알려드릴수 있습니다.
실손보험에 가입되어 있다면 자기부담금을 제외한 나머지 금액은 모두 보장이 될걸로 예상이 됩니다.
자세한 것은 가입되어 있는 해당 보험사의 담당자나 콜센터를 통해
문의해보는 것이 정확할것으로 판단됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의료진의 소견에 따라 검사를 할 경우 검사 비용에 대해 의료 실비등 보험 처리가 가능합니다.
먼저 병원을 가셔서 진료를 받아 보시고 검사 필요성이 있다면 병원에서 검사를 해줄 것 입니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
실비 청구 가능합니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최미숙 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다보험이 무슨 보험이냐야 따라 보상이 가능 여부가 나뉩니다
실비면 청구 가능하고 일반보험에서는 청구할게 없는것으로 보이네요
회사마다 차이가 있게지만 보험이란건 본이이 꼭 필요할때
없으면 그때야 후회를 합니다
또한 가입후 활용을 못할때 (보험료만 내고 보험금 청구 한적이 없는분들) 아까워 하십니다
보험은 미리 준비해 두시는게 좋습니다~^^
보험 가입시에는 설계사분에게 보장분석을 통해 필요한것과 중복되는것
불필요 한것을 잘 정리하여 부족한것만 가입 하시면됩니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의사의 권유에 의해서 하시면 실손보상 처리가 가능합니다. 다만 본인의 가입금액 내에서 보상되기 때문에 자부담금액이 생길 수 있습니다. 일반적으로 푸쉬업하면서 다치는 경우 회전근이나 힘줄염 등을 고려해볼 수 있어서 대부분 엑스레이 촬영 후 체외충격파 등의 치료로 갑니다. 다만 정도가 심하고 가동이 불가 할 경우라면 MRI 촬영을 시행하는 단계로 가는경우가 일반적입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 한경민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.건강 검진 목적이아닌 다쳐서 검사하는경우 실비 처리 가능합니다.
가지고 계신 실비에 따라 보장 금액과 자기 부담금이 달라지겠지만 보상 한도내 보험처리 가능하십니다.
감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.치료 목적으로 검사받은 경우라면 보험금 청구가 가능합니다.
질문자님이 가입하신 보장 특약을 먼저 확인해 보셔야 합니다.
1704이후 가입한 보험에 경우
비급여 mri 특약을 가입되어있어야만 보장이 가능합니다.
