실손보험을 간편 청구할수 있는 법이 논의중이라던데 의사협회가 왜 반대를 하나요
국회에서 실손보험을 간편하게 청구할수 있게 하는 법안을 처리하려고 하면 의사협회가 반대한다는데 이유가 뭔가요 그리고 재벌 보험사의 이익을 위한거라 하고 보험사들은 찬성이라는데 간편 청구가 되어서 보험금 청구를 많이하면 보험사는 수익이 더 안 좋아질건데 왜 찬성을 할까요
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
병원이나 의사들은 질적으로 평가 받는걸 싫어 합니다.
간편청구 가능 해지면 진료기록이나 내용, 방법등 모두 공개가 되니
절대 간편청구는 되질 않을게 입니다.
보험사는 간편청구가 가능 해지면 고지위반 계약건을 책상에 가만히 앉아서 걸러 낼수가 있습니다.
이렇게 되면 알릴의무 미고지 자동승인된 계약건들 2년뒤에 고지위반으로 강제해지 시켜 버립니다.
보험사에게는 이 좋은제도를 반대 할 이유는 없습니다.
안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.
결국 비급여비용때문에 그렇습니다. 진료정보를 전송하는 중계기관이 심평원으로 지정된다면 비급여 진료 정보까지 전송이 된다고 하면 결국 비급여진료비를 측정하는 권한은 심평원이 주무를 수 있어 병원의 수익에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
의사협회가 반대한다는데 이유가 뭔가요
: 의사협회가 반대하는 이유는 명목상으로는 진료기록이 유출될 수 있고, 행정비용이 커질수 있기 때문이라며 반대하고 있습니다.
하지만, 속마음은 간편청구제가 시행되면, 병원에서 자체 책정하는 비급여 항목 가격을 심사평가원에서 통제수 있는 자료를 제공할수 있어,
추후 비급여 항목에 대한 분쟁이 생길까를 걱정하는것입니다.
보험금 청구를 많이하면 보험사는 수익이 더 안 좋아질건데 왜 찬성을 할까요
: 당연히 간편청구가 되면 보험사는 보험금 지급이 많아질 것이나,
보험사의 입장에서는 이를 통해 위의 의사협회가 반대하는 비급여항목 및 병원의 과잉진료를 막을 수 있다고 생각하기 때문에 찬성하는 것입니다.
감사합니다.
안녕하세요. 박재근 보험전문가입니다.
의료업계의 사용비용 등이 공개가 되어 병원의 수익에 타격을 입을 수 있기 때문입니다.
같은 치료약이더라도 병원마다 금액이 다 다르기 때문에 이런 정보들이 공개가 되면 민감하기 때문입니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
간소화 청구가 가능해지면 민영보험회사들이 축적한 환자 의료정보들을 토대로
-보험금 지급거절
-보험가입 및 갱신 거절
-보험 갱신 시 보험료 인상
-개인정보 유출
등에 악용될 소지가 있습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
1. 환재의 개인정보 유출 우려가 있기 때문
2. 환자 데이터가 심평원에 쌓이게 되면 비급여 항목 진료비에 대해서 제약이 생길 것이라고
생각을 하기 때문입니다. 병원은 이러한 부분을 숨기고 싶어 합니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
간편 청구를 하게 되면 보험 소비자들이 편한것은 사실입니다.
단지 환자의 의료기록이 보험회사에 넘어가기 때문에 보험회사가 이를 활용할 수 있어 상당히 우려스러운일이 발생할 가능성이 있습니다.
이 부분에 대해 반대를 하는 것으로 보이며 병원의 업무 과중도 있는 듯 합니다.
안녕하세요. 금다경 보험전문가입니다.
현장에서 뛰는 저희도 찬성합니다.가입자들의편리를 위해서요.저역시 고객이니깐요.의사분들은.모든 진료가 투명해지고 서뤄를 떼보시면 아시겠지만 만만치않으실껄요.보험사입장에서는 과잉 진료없이 꼭 진료할것만한다면 좋은일이니깐요.고객도 보험사도~