사후피임약 복용 후 임신 가능성 있을지 봐주세요 ..

Question

성별

여성

나이대

20대

4월 14일부터 배란테스트기를 했는데 22일까지 전부 음성이었다가 23일에 처음으로 진하게 양성이 나왔고, 24일에는 조금 더 연해진 양성이었고, 25일에는 완전한 음성이었어요. 그래서 25일쯤에 배란이 되었겠구나 싶었어요. (어플 상 배란예정일은 27일이었으나 이틀 정도 빨리 되었다고 생각했습니다.)

근데 26일 밤에 이전에 사정한 적은 없었던 상태로 노콘으로 5~10분 정도 삽입이 있었어요. 그러다 콘돔을 끼고 더 관계를 지속하다가 콘돔 제거 후 아예 외부에 사정을 했고 콘돔에 물도 넣어봤어요.

근데 난자가 혹시 그때까지 생존했을까 싶기도 하고 배란테스트기가 혹시 정확하지 않을 수도 있을까 싶어서 불안한 마음에 27일에(관계 후 약 22시간 정도 지난 시점) 사후피임약을 하나 처방 받아서 먹었습니다. 엘라원 정을 먹었어요.

근데 이미 배란이 된 이후에 먹는 사후피임약은 효과가 없다는 말도 있고 해서 걱정이 됩니다 ... 정말인가요? 사후피임약을 먹었는데도 임신을 걱정해야하는 상황일까요 지금?

그리고 사후피임약은 한 주기 당 1번만 복용 가능하다고 하던데 그러면 혹시 다음 생리가 오기 전까지 또 관계를 하게 된다면 그때는 콘돔을 제대로 사용한다면 문제가 안될까요? 특히 저는 사실 이미 가임기가 지났을 확률도 있는 것 같은데 다음 생리 전까지 콘돔 착용으로 피임을 해도 될지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

배란테스트기는 황체형성호르몬의 농도를 측정하며, 보통 가장 진한 양성이 나온 시점으로부터 24~48시간 이내에 배란이 일어나므로 적어주신 내용으로 미루어 24일 밤에서 25일 사이에 배란이 되었을 확률이 매우 높습니다.

배란된 난자의 수명은 약 12~24시간이므로 26일 밤 관계 시점에는 난자가 이미 소멸했거나 수명이 거의 다했을 가능성이 높습니다.

질문하신 대로, 엘라원을 포함한 사후피임약의 주된 기전은 배란을 늦추거나 억제하는 것으로 배란 전 복용 시 더 효과가 높지만, 호르몬 수치는 개인차가 있고, 피크를 찍었다고 해서 100% 즉시 배란되지 않을 수도 있으며 엘라원은 배란 직전에도 배란을 억제할 수 있는 유일한 약물이며, 26일 관계 시 사정 전 삽입이었고, 이후 콘돔 사용과 질외사정까지 병행하셨으므로 임신 가능성 자체는 물리적으로 매우 낮겠습니다.

만일 임신에 대한 걱정이 크다면 관계일로부터 2주 뒤(5월 10일경)에 임신테스트기를 확인해 보기 바랍니다.

사후피임약은 고농도의 호르몬제로, 한 주기당 한 번만 복용 할 것을 권장하므로 다음 생리가 시작될 때까지는 가급적 관계를 피하거나, 반드시 콘돔을처음부터 끝까지 올바르게 착용할 것을 권합니다.

엘라원 복용 후 부정출혈, 어지러움, 메스꺼움, 생리 주기 변화가 나타날 수 있습니다.

Answer 2

잘 대응하셨습니다. 정리하면 현재 상황에서 임신 가능성은 “있지만 낮은 편”으로 판단됩니다.

배란테스트기 결과를 보면 4월 23일 강양성, 24일 약양성, 25일 음성이라면 실제 배란은 보통 23일에서 25일 사이에 일어났을 가능성이 높습니다. 관계는 26일 밤이므로 배란 이후 시점일 가능성이 큽니다. 난자는 배란 후 약 12시간에서 24시간 정도 생존하므로, 타이밍상 수정 가능 시간대는 이미 지나갔을 확률이 있습니다.

다만 배란 시점은 개인별로 변동이 있고, 테스트기가 100% 정확하지는 않기 때문에 “완전히 배제”할 수는 없습니다. 여기에 더해, 사정 전 삽입이 있었기 때문에 소량의 정자가 포함된 전립선액 노출 가능성은 존재합니다. 다만 이전 사정이 없었고 이후 외부 사정으로 마무리된 점을 고려하면 위험도는 추가로 낮아집니다.

엘라원(울리프리스탈)은 배란 직전까지 배란을 지연시키는 기전이라, 이미 배란이 완료된 이후에는 효과가 제한적입니다. 그렇지만 실제 임상에서는 배란 시점이 불확실한 경우가 많기 때문에 복용 자체는 적절한 대응이었습니다.

현재 권장되는 확인 방법은 다음과 같습니다. 관계일 기준 약 14일 이후 또는 예정 생리일 1주일 경과 시 임신 테스트를 시행하는 것이 가장 정확합니다.

추가 질문에 대해 말씀드리면, 사후피임약은 같은 주기에 반복 사용을 권장하지 않습니다. 이후 관계에서는 콘돔을 올바르게 사용하는 것이 적절한 피임 방법입니다. 배란기가 지났다고 판단되더라도 주기 변동 가능성이 있으므로, 생리 전까지는 계속 콘돔 사용을 유지하는 것이 안전합니다.