향후를 생각하시면 하시는게 맞습니다. 사진상 귀두 바로 아래에서 포피가 고리처럼 조이며 부종과 색 변화가 동반되어 있습니다. 현재 상태는 단순 포경이라기보다 포피가 뒤로 젖혀진 뒤 원위부에서 조여 있는 형태로 보이며, 임상적으로는 감돈포경 가능성을 우선 고려해야 합니다.
병태생리적으로 포피 고리가 좁으면 귀두를 넘길 때 정맥·림프 순환이 먼저 장애를 받아 부종이 발생하고, 진행 시 동맥 혈류까지 영향을 받아 색이 보라색으로 변할 수 있습니다. 질문에서 말씀하신 “발기 시 더 조인다”, “다시 덮기 힘들다”는 증상은 기능적 포피 협착에 해당하며, 감돈으로 진행될 위험 신호입니다.
현재 사진처럼 이미 부종과 색 변화가 보이면 응급 상황에 해당할 수 있습니다. 귀두를 덮지 못한 상태가 지속되면 허혈 위험이 있어 즉시 수기 정복이 필요합니다. 방법은 압박을 통해 부종을 줄인 뒤 포피를 앞으로 당겨 귀두를 덮는 것이지만, 통증이나 부종이 심하면 의료진 처치가 필요합니다.
정리하면, 단순히 “수술을 할지 말지” 단계가 아니라
현재 상태에서는 우선 감돈포경 여부를 해결하는 것이 우선이며, 이후에는 재발 방지를 위해 수술적 치료(포경수술 또는 선택적 포피 절개)를 고려하는 것이 표준적인 접근입니다.
권고는 다음과 같습니다.
지금처럼 귀두가 노출된 채 조여 있고 색이 변해 있으면 지체하지 말고 즉시 응급실 방문이 필요합니다.
응급 상황이 해소된 이후에도 반복되는 조임 증상이 있다면 계획적으로 수술을 권유하는 상황입니다.
참고 근거:
European Association of Urology Pediatric Urology Guideline
Campbell-Walsh Urology, foreskin disorders section