유리체절제술을 가능 유무에 대한판단

Question

성별

남성

나이대

50대

최근에 망막내 혈관폐쇄증으로 인해 유리체내에 혈흔이 채워져 있는데 유리체절제술 이 가능한 경우 혹은 가능하지 않은 경우가 있는지 알고 싶어요. 시야를 가리고 있어 불편함을 느끼고 있습니다

Answer 1

망막 혈관폐쇄로 인한 유리체 출혈이라면 일단 자연 흡수를 먼저 기다리는 게 일반적인 초기 접근입니다. 혈액이 유리체 내에서 자연적으로 흡수되는 데 수주에서 수개월이 걸리고, 그 경과를 보면서 수술 여부를 결정하게 됩니다.

유리체절제술을 시행하는 경우는 출혈이 3개월 이상 흡수되지 않아 시력 회복이 지연될 때, 출혈량이 너무 많아 망막 상태 자체를 파악하기 어려울 때, 견인성 망막박리가 동반되거나 의심될 때, 그리고 신생혈관 녹내장처럼 합병증이 동반된 경우입니다.

반대로 수술이 어렵거나 신중해야 하는 경우도 있습니다. 전신 상태가 수술과 마취를 견디기 어려운 경우, 혈액응고 이상이나 항응고제 복용 중인 경우, 망막 자체가 이미 심하게 손상되어 시력 개선 가능성이 낮은 경우 등입니다.

지금 시야를 가릴 정도라면 불편감이 크실 텐데, 담당 망막 전문의가 형광안저촬영이나 빛간섭단층촬영(OCT) 결과를 보고 출혈 범위와 망막 상태를 종합해서 수술 시기를 판단합니다. 현재 경과 관찰 중이시라면 출혈 흡수 속도와 시력 변화를 주기적으로 확인하면서 수술 여부를 논의해보시는 게 좋겠습니다.