의료상담
요도 협착인지 궁금합니다. 전때부터 이러긴 했어요
성별
남성
나이대
30대
올해 1월 PCR 및 소변 검사에서는 균이 없다는 결과를 받았습니다. 그런데 최근 소변 줄기가 가늘어지면서 꽈배기처럼 꼬여서 나옵니다. 힘을주면 칼처럼 나오고요 매일 온수로 관리하고 술과 담배도 전혀 하지 않는데, 소변을 본 뒤 팬티에 소변이 묻어 나오는 증상도 두 번 정도 겪었습니다. 평소 마렵지 않아도 화장실을 자주 가고 긴장하면 요의가 심해지는데, 이것이 요도협착 증상인지 궁금합니다. 정확한 진단을 위해 내시경이나 어떤 정밀 검사가 필요한지 답변 부탁드립니다. 아하에서 제 성기 사진을 보여드린 적이 있고 경미한 자극성 귀두염 같다고 합니다. 정확하게 알고 싶습니다.
2개의 답변이 있어요!
요도협착은 요도 내강이 섬유화로 좁아지면서 배뇨 시 소변 줄기가 약해지거나 가늘어지는 질환입니다. 흔한 원인은 요도 외상, 과거 요도염이나 성병, 도뇨관 삽입, 요도 수술 등입니다. 전형적인 증상은 소변 줄기 약화, 분사 또는 갈라짐, 배뇨 지연, 배뇨 후 잔뇨감, 배뇨 후 소변이 속옷에 묻는 현상(배뇨 후 요도 내 잔뇨) 등입니다.
질문에 적으신 “소변 줄기가 가늘고 꼬여서 나옴”, “힘을 주면 강하게 나옴”, “배뇨 후 속옷에 소변이 묻음”은 요도협착에서 나타날 수 있는 증상과 일부 겹칩니다. 다만 긴장 시 요의 증가나 잦은 배뇨는 기능적 방광 과민이나 골반저 근육 긴장에서도 흔히 나타나므로, 증상만으로 요도협착을 확정하기는 어렵습니다. 또한 협착이 있더라도 초기 단계에서는 소변 줄기가 상황에 따라 달라질 수 있습니다.
진단은 단계적으로 진행합니다. 먼저 가장 기본 검사는 요속검사(uroflowmetry)입니다. 일정량 이상 소변을 본 뒤 최대 요속과 배뇨 곡선을 분석합니다. 요도협착이 있으면 최대 요속이 감소하고 평평한 곡선 형태가 흔합니다. 동시에 배뇨 후 잔뇨량 측정을 시행합니다.
요속검사에서 이상이 있거나 임상적으로 의심되면 영상 또는 내시경 검사를 시행합니다. 대표적으로 역행성 요도조영술(retrograde urethrography)이 협착 위치와 길이를 평가하는 표준 검사이며, 필요 시 방광요도내시경(cystoscopy)을 통해 직접 요도를 확인합니다.
현재 증상만으로는 요도협착 가능성을 완전히 배제할 수는 없지만, 기능적 배뇨 이상이나 골반저 근육 긴장, 전립선 또는 요도 입구의 일시적 부종 등 다른 원인도 충분히 고려됩니다. 따라서 실제 진단 여부는 요속검사와 잔뇨 측정으로 1차 평가 후 필요 시 요도조영술이나 내시경으로 확인하는 과정이 일반적입니다.
참고 문헌
Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th ed.
European Association of Urology Guidelines on Urethral Strictures, 2024.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
요도협착이 쉽게 생기는 것은 아니랍니다. 이미 균에대한 검사도 괜찮았고 소변 줄기가 약간 모양이변한 정도라면 가능성은 매우 낮을 것 같습니다.