추나 건보 적용 20회 이용 이후...

Question

1)) 21회 부터는 건보적용이 안되고, 비급여로 진료 받게 되어 실비 청구를 할 수 없는 것이죠?

2)) 실비 청구 해도 비급여 항목은 환급 안 해주나요??

3)) 검색해보니 ai답변으로, 비굽여 진료시 주의 사항에 "진료 한의사의 판단과 책임하에 진료비가 책정됩니다"라고 적혀 있는데, 담당 한의사 선생님께 비급여시에 진료비에 대해서 여쭈어봐야 하나요?

4)) 비급여시 한의원에서 정해둔 추나 진료비 금액 그대로 계산 하는 것이죠?

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Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

추나 치료에 대한 질문에 대해 답변드리겠습니다. 21회부터는 건강보험 적용이 되지 않으므로 비급여로 진료를 받게 됩니다. 비급여 항목에 대해서는 실비 청구가 가능하지만 약관에 따라 자기부담금이 발생할 수 있습니다. 비급여 진료비는 한의원에서 정한 기준에 따라 계산되므로 담당 한의사에게 진료비에 대해 문의하는 것이 좋습니다. 따라서 비급여 진료를 받을 때는 사전에 비용을 확인하고 치료를 받는 것이 중요합니다. 보험 약관을 잘 확인하여 보상 여부를 체크하는 것도 잊지 마세요.

Answer 2

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

일부 실비보험을 남발하는 소비자들이 있기때문에 동일 질병으로 계속하여 추나치료를 받는 것이라면 일정횟수를 넘어갈 경우 보험사에서는 해당 치료가 꼭 필요한지, 현 상태가 개선되고 있는 것인지를 확인한 후 보험료를 지급하게 됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

1. 비급여도 실비 청구가 가능합니다.

2. 앞서 언급했지만 비급여도 청구하면 약관에 따라 자기부담금을 제외 후 보상합니다.

3. 카운터에 문의하시면 비급여 기준 비용을 알 수 있습니다.

4. 네 맞습니다. 비급여는 병원에서 졍한 기준으로 지불하셔야 합니다.

5. 추가적으로 실비 보상 여부는 가입하신 보험 약관을 확인해보시고 치료를 받는 것이 좋습니다. 보통은 보상이 가능합니다만 일부의 경우 부담보 등으로 안되는 경우가 있으니 확인이 필요합니다.