초음파로도 췌장을 잘 살펴보기 힘든이유가 무엇인가요
초음파로도 췌장을 살 살펴보기 힘들다는데 그 이유가 무엇이며 가장 자세히 살펴볼수 있는 방법이무엇인지 그 방법이 알고 싶습니다.
안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
초음파로 췌장을 살펴보는 것이 어려운 이유는 주로 췌장의 위치와 주변 구조물 때문입니다. 췌장은 복부 깊숙한 곳, 위와 장 뒤에 위치해 있으며, 소장과 위는 가스가 많이 차는 장기입니다. 초음파는 가스를 통과하지 못하기 때문에 위장관 내 가스가 초음파 검사의 시야를 방해하여 췌장의 일부 또는 전체를 선명하게 관찰하기 어렵게 만듭니다. 또한, 비만 환자의 경우 지방층이 두꺼워 초음파 신호가 약해지므로 더욱 관찰이 어려울 수 있습니다.
췌장을 보다 자세히 살펴볼 수 있는 가장 효과적인 방법은 복부 CT(컴퓨터 단층촬영)와 MRI(자기공명영상)입니다. CT는 췌장의 크기, 구조, 주변 장기와의 관계를 명확하게 보여주며, 췌장염, 낭종, 종양 등을 진단하는 데 유용합니다. 조영제를 사용한 CT 검사는 췌장의 혈류와 병변을 더욱 명확하게 확인할 수 있어, 특히 종양이나 염증 진단에 적합합니다.
또한, 췌장을 더 정밀하게 평가할 수 있는 방법으로 내시경 초음파(EUS)가 있습니다. 내시경 초음파는 초음파 프로브가 달린 내시경을 위장관 내로 삽입하여 췌장을 가까운 거리에서 관찰하는 방식입니다. 이를 통해 췌장의 세부 구조, 미세 병변, 췌관 이상 등을 고해상도로 확인할 수 있습니다. 특히, 조직 검사가 필요한 경우 내시경 초음파를 통해 병변 부위에서 생검을 시행할 수 있어 유용합니다.
따라서 췌장을 보다 정확히 살펴보고자 한다면, 증상과 임상 상황에 따라 CT, MRI, 또는 내시경 초음파를 선택적으로 시행할 수 있겠습니다.
저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다. (본 답변은 진료를 대신할 수 없습니다.)
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다
일단 췌장은 복강 깊은 곳에 위치해 있습니다
그리고 복강내 가스(장내가스 포함)등으로 인하여 관찰에 제한을 받기도 합니다
특히 빨간색 원으로 표시한 부분은 초음파로는 거의 보이지 않는다고 생각하시면
될 것입니다. 나머지 부분은 장내가스가 없고 체격이 크기 않거나 하면 관찰이 어렵지는 않습니다
또한 초음파 자체의 해상도로 인하여 잘 보이는 부분에 병변이 있어도 크기가 작으면
관찰이 쉽지 않았습니다. 2cm 이하의 병변에 대해서는 민감도가 상당히 낮아집니다.
췌장을 모두 살필 수 있고 장내가스의 영향을 많이 받지 않는 복부CT의 경우
췌장을 관찰하는데 있어서는 초음파보다는 우수하다고 할 수 있지만 1cm 이하의 병변에 대해서는
민감도가 상당히 낮아지고 방사선 피폭이라는 문제도 있습니다
MRI는 방사선 피폭이라는 문제는 피할 수 있지만 해상도가 CT에 비해 떨어지며
검사비용이 고가라는 문제가 있습니다.
결국 앞뒤 다 잘라내고 자세하게 관찰하는 것만을 찾으신다면 EUS 내시경초음파가 가장 우수하다고
할 수 있습니다.
