생리 끝나고 3~4일 후 복통과 출혈(생각보다 많은 양)

Question

전에도 이런적이 있다고 하는데 다른이유가있는걸까요 전애 병원에서는 그냥 호르몬 뭐시기 하며 약만 받았는데 또 이런일이 있어 걱정이됩니다 뭘까요 ..?

강한솔 · Accepted Answer

생리가 끝난 뒤 3에서 4일 후 복통과 함께 다시 출혈이 나타나는 경우는 비교적 흔하며, 몇 가지 원인을 고려합니다. 출혈 양이 “생각보다 많다”면 단순 호르몬 변화 외에도 다른 원인을 배제하는 과정이 필요합니다.

첫째, 가장 흔한 원인은 호르몬 불균형에 따른 기능성 자궁출혈입니다. 배란 전후 시기에 에스트로겐 변화가 급격하면 자궁내막이 부분적으로 탈락하면서 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 경우 생리 직후 며칠 뒤 소량 또는 중등도 출혈이 나타날 수 있으며 이전에도 반복되었다면 이 가능성이 비교적 높습니다.

둘째, 배란 관련 출혈입니다. 일부 여성은 배란 시기에 일시적인 출혈과 하복부 통증을 경험합니다. 다만 배란출혈은 보통 소량이 대부분이며 생리 후 약 10일 전후에 나타나는 경우가 많기 때문에, 생리 후 3에서 4일 시점이라면 전형적인 경우와는 약간 차이가 있습니다.

셋째, 자궁 또는 자궁경부 구조적 문제입니다. 자궁내막 용종, 자궁근종, 자궁경부 염증, 자궁경부 미란 등에서도 생리 사이 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈 양이 많거나 반복된다면 반드시 배제해야 하는 원인입니다.

넷째, 임신 관련 문제입니다. 드물지만 초기 임신, 화학적 임신, 또는 초기 유산에서도 비정상 출혈과 복통이 나타날 수 있습니다. 최근 성관계가 있었다면 임신 가능성도 함께 확인하는 것이 필요합니다.

다섯째, 골반염 또는 감염입니다. 하복부 통증이 동반되고 출혈이 반복될 경우 자궁내막염이나 골반염 가능성도 고려합니다.

정리하면, 한 번 정도 발생했다면 호르몬성 출혈 가능성이 높지만 다음과 같은 경우에는 산부인과 평가가 필요합니다.

출혈 양이 생리와 비슷하거나 그 이상일 때, 복통이 지속될 때, 같은 패턴이 반복될 때, 성관계 후 출혈이 동반될 때입니다.

검사는 보통 임신 검사, 질경 검사, 자궁경부 검사, 질 초음파로 자궁내막 두께와 구조적 병변 여부를 확인합니다. 필요 시 호르몬 검사도 시행합니다.

참고

Williams Gynecology

ACOG Practice Bulletin: Abnormal Uterine Bleeding in Reproductive-Aged Women

FIGO classification for abnormal uterine bleeding