보험금 수술비를 받을 수 있을까요??

Question

2023.06

직장인 건강검진시에 뇌동맥류 이상소견 확인하고 부랴부랴 보험에 가입했습니다. 평소 고혈압 고지혈증(1년복용)있어서 유병자 간편심사형으로 검진결과 수령 후 4개월 후 가입했어요 (4개 보험사)

2024.05

건강검진 전 불안하여 뇌혈관질환 보험을 4개정도 추가로 가입하였습니다.

기존에 실비를 청구한 이력도 없고 수술 입원 한적도 없어서, 고지의무 청약서상에 있는 부분은 모두 고지를 했습니다.(평소에 고혈압, 고지혈증 약을 꾸준히 먹는 부분은 전부터 있던 질환이라 고지 없이 유병자보험으로 하면 된다고 들어서 별도 고지는 안했습니다)

고지의무는 다 지켰는데 검진시 받은 걸 고지 안했다고 해서

내년에 혹시 진단비 수술비 청구를 하면 문제가 생길 수 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 강민규 보험전문가입니다.

엄격하게 따지자면 질문자님의 경우 보험사기에 해당하여 답변 드리기가 매우 조심스럽습니다. 

실비청구가 들어가지 않았다면 보험사에서 알기 어려운 것이 사실입니다. 다만, 간편보험의 경우 일반보험과 달리 보험금 지급 심사가 더욱 까다로운 편입니다. 공개적인 답변에서는 여기까지만 답변이 가능할 것 같습니다. 

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

가입전 고지의무상 특이력이 없고, 가입이후 진단 확정 및 수술 진행된 질환이라면 진단금, 수술금 지급대상입니다.

Answer 3

안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.

우선 이론적으로 고지사항을 모두 지키고 가입하셨다면, 나중에 문제될 것이 없다고 생각합니다. 물론 가입 후 근 시일내 보험금 청구가 들어가면 조사가 나올 수 있습니다. 하지만 제대로 고지하셨던 것을 정확히 증명한다면 전혀 문제가 없을 것으로 보입니다. 만약 지급관련 이슈가 있다면 금감원 민원이나 소송을 통해 대응도 가능하십니다. 이런 부분도 참고하시면 좋을 것 같습니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

꼼꼼히 잘 적어주셨어요.

말씀하신바로만 보면 고지위반 소지가 없습니다.

청구하셔도 정상 보장이 되실 것 같습니다.