덱사메티손 호르몬검사 코티솔 컷오프 이상 검출 영양제 영향 있을 수 있나요?

Question

성별

남성

나이대

70

기저질환

고혈압 고지혈증

복용중인 약

혈압약 고지혈증약

3년 전에 아버지 부신에서 혹 같은게 발견되서

지난 3년간 검사 전날 11시에 덱사메티손?? 복약 후 검사당일 CT, 혈액검사, 24시간 모은 소변 제출을 해왔습니다.

2년 동안은 호르몬 수치도 정상이고, 부신에 혹 크기도 거의 의미없다 수준으로만 커져서 의사분께서 괜찮다 하셨어요.

근데 3년차 검사 때 부신에 혹은 작년과 거의 같아서 괜찮은데 코티솔 호르몬이 밤에 덱사메티손을 먹었기때문에 1.8 이하로 나와야 하는데 2.2가 나왔다고 쿠싱증후군 일 수 있다며 한 일주일 입원해서 이런저런 검사를 해보자 하셨습니다.

1. 2년차검사때까진 영양제는 오메가3 정도만 먹었는데, 3년차 검사가 있는 해에는

   년초부터 검사날까지 약 9개월간

   종합비타민(투퍼데이라이프익스텐션과 쏜리서치기초영양소 각 1알씩)에 코큐텐 100mg, 마그네슘 200mg, K2 MK-7 200mg, 비타민C 1,000mg, 오메가3

   를 드셨어요. 다만 아버지가 약먹는걸 싫어하셔서 꾸준히가 아니라 4개월 분량의 약을 9개월이 지나도 많이 남아있을 만큼 뜨문뜨문 드셨습니다.

   영양제로 인한건 아니겠죠? 아닐거라고는 생각하는데 이상한 죄책감이 들어서 여쭈어봅니다.

2. 코티솔 1.8 컷오프인데 2.2면 쿠싱일 확률이 매우 높나요? 벌써 여러번 여기 아하에 문의해서 답변도 받았는데 마음이 불안해서인지 계속 물어보게되네요..

3. 확진검사는 어떤 절차대로 진행되나요? 정확하진 않아도 대략적인 비용을 알고싶어요.

Answer 1

안녕하세요. 이영민 의사입니다.

아버님의 쿠싱 증후군 가능성으로 인해 힘드실 것으로 생각됩니다. 올려주신 질문에 답변드리자면,

1. 현재 올려주신 영양제의 성분으로 보았을 때 쿠싱 증후군을 일으킬 만한 성분은 크게 보이지는 않으므로, 영양제로 인하여 코티솔 호르몬 수치가 증가하였을 가능성은 떨어져 보입니다.

1. 현재 수치만으로는 정상치보다 약간 증가한 정도로 보이며, 정확한 정도는 추후 검사를 해 봐야 확인이 될 것으로 생각됩니다. 다만 이전에는 정상치 수치였는데 이번에 점진적으로 오른 점을 감안할 때 쿠싱증후군을 배제하기는 어려울 것으로 사료됩니다.

1. 쿠싱증후군의 경우 뇌하수체의 이상으로 부신피질자극호르몬이 많이 분비되거나 부신 자체에 이상이 생겨서 코티솔이 많이 분비되는 경우가 있습니다. 따라서 혈액 검사상 쿠싱 증후군이 의심된다면 정확한 원인 확인을 위해 복부 CT를 촬영하거나 머리 MRI 를 촬영하여 뇌하수체의 기능 이상 여부를 확인하여야 합니다.

답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다.

아버지의 검사 결과와 관련된 상황에 대해 말씀드릴게요. 먼저, 덱사메티손 억제 검사에서 코티솔 수치가 목표치보다 높게 나온 경우, 쿠싱증후군 가능성을 고려하게 됩니다. 덱사메티손은 체내에서 코티솔 생성을 억제하는 역할을 하는데, 정상인 경우 억제 후의 코티솔 수치가 낮게 유지되어야 합니다. 결과가 2.2로 나왔다는 것은 물론 경계 값보다는 높지만, 이것만으로 즉시 쿠싱증후군이라 단정 지을 수는 없습니다. 아직 다른 여러 검사 결과와 종합적으로 고려해야 하죠.

영양제가 코티솔 수치에 직접적인 영향을 미치는 경우는 드물며, 일반적으로 별다른 관계가 없다고 보아도 될 것 같아요. 아버님께서 드셨던 영양제가 영향을 미쳤을 가능성은 낮아 보이므로 너무 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.

쿠싱증후군 진단을 위해 추가로 시행되는 검사는 일반적으로 24시간 소변 코티솔 검사, 야간 검사, 그리고 혈액 검사를 포함할 수 있습니다. 각 병원마다 절차가 다소 다를 수 있지만, 기본적인 검사로는 위와 같은 방법들이 있습니다.

입원해서 진행될 다른 상세한 검사들은 병원과의 논의를 통해 결정될 것이며, 대략적인 비용은 병원마다 다를 수 있어 정확한 금액을 말씀드리긴 어렵습니다. 보험 적용 여부와 각 병원의 정책에 따라 달라질 수 있으니, 병원에서 직접 문의하시는 것이 좋겠습니다.

저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.