뇌출혈도 뇌졸중인가요? 뇌경색을 말 하는 것이 아닌가요?
뇌졸중은 흔히 풍이라고 부르면서 뇌로 가는 혈류가 막히면서 안면 마비가 오고 팔다리 힘이 떨어지는 질병으로 알고 있습니다. 하지만 최근 동생과 이야기를 하다가 뇌출혈을 보고 뇌졸중이라고 부르더라구요.. 아니라고 이야기를 해줬는데도 뇌경색도 뇌졸중이고 뇌출혈도 뇌졸중이 맞다고 하는데, 정말 그런 것인가요? 답변 부탁드립니다 ^^
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.뇌졸중은 뇌혈관이 막힌 뇌경색과 뇌혈관에서 출혈이 일어나는 뇌출혈을 모두 포함하는 개념입니다.
뇌졸중을 예방하기 위해 알려진 예방법은 다음과 같습니다.
# 입증된 조절 가능한 위험인자
1. 고혈압 : 성인에서 혈압은 정기적으로 측정하는 것이 권장되며, 고혈압 예방과 치료를 위해 생활습관개선 (과체중시 체중감량, 저지방식이, 저염식, 운동, 절주, 금연)이 권고되며 필요한 경우 약물요법을 병행하여 혈압을 낮추어야 합니다. 뇌졸중 예방을 위한 혈압 조절의 목표는 140/90mmHg 미만으로 유지하는 것입니다. (당뇨와 신장질환을 가진 경우 130/90mmHg 미만)
2. 흡연 : 흡연을 하지 말아야 하며, 흡연자에게는 반드시 금연을 권고합니다. 간접흡연 역시 피해야 합니다.
3. 당뇨병 : 당뇨 환자에서 혈당 조절 뿐만 아니라 고혈압, 고지혈증, 흡연 등의 동반된 위험인자를 관리하는 것이 필요하며 심뇌혈관질환 예방을 위해 보다 적극적이고 엄격한 혈당 조절이 필요합니다.
4. 이상지질혈증 : 당뇨 환자의 경우 혈중 저밀도 콜레스테롤 (LDL 콜레스테롤)은 100mg/dL 미만을 목표로 치료해야 합니다. 관상동맥질환이 있으면서 고밀도 콜레스테롤 (HDL 콜레스테롤)이 낮은 경우 체중을 줄이고, 신체활동을 늘리면서 금연이 권고됩니다.
5. 폐경 후 호르몬 치료 : 뇌졸중의 예방 목적으로 폐경 후 호르몬 치료를 하는 것은 권장하지 않습니다.
6. 식이와 영양 : 혈압 강화와 뇌졸중 예방을 위해 저나트륨 식이 (2.3g 이하)와 고칼륨 식이가 권장됩니다. 소금으로는 6g 이하, 하루 칼륨 섭취량은 4.7g 이상이 추천됩니다.
과일, 채소, 저지방 유제품의 섭취를 늘리고 포화 또는 총지방량의 섭취를 줄이는 식이요법을 추천합니다. 과일과 채소가 풍부한 식이 (매일 5회 분량 이상의 과일과 채소)가 권장되며, 체질량지수가 높은 경우 체중 감량 식이가 권장됩니다.
7. 신체 활동 : 뇌졸중 예방을 위해 신체활동을 늘리는 것이 필요합니다. 매일 30분 이상의 중등도 강도 (약간 숨이 찰 정도 이상의 강도) 운동이 뇌졸중 예방에 도움이 될 수 있습니다.
8. 비만 : 체중을 감소시키면 혈압을 낮출 수 있고 혈압 강화 효과를 통해 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.
# 조절 가능한 잠재적 위험인자
1. 음주 : 건강의 여러 측면을 고려할 때 과도한 음주를 줄이는 것이 권장됩니다. 알코올과 뇌졸중의 위험을 고려할 때 남성은 하루 2잔 이하, 비임신 여성은 하루 1잔 이하가 적절합니다.
2. 경구용 피임제 : 뇌졸중 위험 인자가 없는 여성에서 낮은 용량의 경구용 피임제가 뇌졸중 위험을 증가시킬 가능성은 낮습니다. 흡연이가 혈전색전증과 같이 뇌졸중 위험인자가 있는 여성에서는 경구용 피임제 복용을 피하는 것이 바람직합니다.
3. 수면 중 호흡장애 : 심뇌혈관질환의 병력이 있거나 비만 및 고혈압 등의 위험 인자를 가진 환자들의 경우 수면 중 습관성 코골이나 낮시간 졸림증과 같이 수면무호흡증을 의심할 수 있는 증상들이 있는 경우 수면 중 호흡장애 여부를 확인하는 것이 필요하며 약물로 잘 조절되지 않는 고혈압 환자들의 경우 수면 관련 문제 평가를 고려해 볼 수 있습니다.
# 아스피린의 뇌졸중 예방 효과
심뇌혈관질환 발생 고위험군으로 주요 출혈부작용 발생 위험에 비해 아스피린 예방효과의 이득이 높은 것으로 판단되는 경우에는 전체 심뇌혈관질환 예방을 위해 저용량 아스프린의 사용이 추천됩니다.
당뇨병이나 말초동맥질환만 있는 경우, 아스피린은 전체 심뇌혈관질환이나 허혈성 심잘질환과 뇌졸중 예방에 유용하지 않습니다.
남성의 경우, 아스피린은 허혈뇌졸중 예방을 위해 추천되지는 않지만, 허혈성 심장질환의 예방효과를 위해서는 추천될 수 있습니다.
여성의 경우, 아스피린은 허혈뇌졸중 예방을 위해 추천될 수 있지만 허혈성 심장질환의 예방을 위해서는 추천되지 않습니다.
장기간의 정기적인 아스피린 복용은 뇌출혈을 포함한 출혈부작용의 위험을 의미있게 증가시키기 때문에 환자마다 예방효과의 이득과 출혈부작용의 위험성을 신중히 검토해야 합니다.
감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.뇌졸중은 크게 두 카테고리로 나눠지며 뇌로 가는 혈류가 막히는 뇌경색과, 뇌의 출혈이 생기는 뇌출혈 두 종류가 있는 것이 맞습니다. 그러므로 질문자님께서 잘못 알고 계신 것이 맞고, 동생분의 이야기가 맞습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.뇌졸중에는 뇌출혈과 뇌경색이 둘 다 들어갑니다 그거를 합쳐서 부르는게 뇌졸중입니다 두 개는 기전이 다른데 내추럴은 말 그대로 혈관이 터지는 거고 뇌경색은 혈관내의 피가 굳는 것입니다
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 노동영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.뇌졸중(stroke)에는 출혈성 뇌졸중 (hemorrhagic stroke)과 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke) 이 있습니다. 출혈성 뇌졸중이 흔히 말하는 뇌출혈이며, 허혈성 뇌졸중이 혈관이 막혀 발생하는 뇌경색입니다. 때문에 뇌출혈도 뇌졸중에 포함됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 최정수 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.뇌졸중은 크게 두가지 형태로 오게 되는데 질문자님이 알고계신 뇌경색과 동생분이 얘기한 뇌출혈 두가지로 나뉩니다. 뇌경색은 뇌혈관 일부가 좁아지거나 좁아지면서 막히게 되어 뇌의 특정 지역에 혈액공급이 되지 않으면서 그 쪽 기능이 떨어지게 되어 생기는 질환이고 뇌출혈은 말 그대로 뇌혈관이 터지면서 뇌가 들어있는 공간에 혈액이 차게되는 것이고 출혈로 인해 뇌압이 상승하고 뇌의 기능이 떨어지는 증상이 나타나게 됩니다.
따라서 둘다 뇌졸중이 맞습니다. 의학적으로는 stroke 라 하며 ischemic stroke, hemorrhagic stroke 으로 분류합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.뇌경색은 뇌혈관이 막힌것이라고 생각하시면됩니다.
뇌출혈은 뇌혈관에 터져서 출혈이 발생한 것입니다.
뇌졸중은 뇌경색을 일컫는 말입니다.
용어들이 혼재되어 사용하기 때문에 잘 헷갈릴수있습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.뇌졸중이란 뇌의 일부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말합니다.
뇌졸중은 증상이고, 원인으로 뇌경색, 뇌출혈이 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.용어의 차이라고 보시면 됩니다.
뇌경색은 뇌졸중의 종류 중 하나입니다.
정의뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다.
반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(Transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
정진석 치과의사 드림
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.뇌경색은 혈관이 막히거나 터지면서 뇌조직이 손상되어 나타나는 증상을 의미합니다. 뇌졸중이나 중풍이라고도 하지요. 뇌출혈에 의한 뇌경색도 나타날 수는 있지만 뇌경색과 뇌출혈이 같은질환은 아닙니다.
