보험
건강보험 본인부담상한제 문의드립니다
보험회사에서 본인부담상한제로
실비 청구한거 108만원까지 제외하고 주고
나머지는 국가에서 돌려준다고해서
이번에 환급받았는데
환급액이랑 보험회사에서 받을돈이랑
비교를 해야 내가 보험회사에서 제대로 다받았는지 알수있을텐데
보험회사에서 제대로 다 받았는지 어떻게 확인할수있을까요?
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4개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
보험회사에서 보상받은 금액이랑 국민건강보험공단에서 환급받은내용은 상이할 수 있습니다 실손보험에서는ㅈ비급여를 포함한 보상입니다 본인부담금상한제의 금액은 급여부분에 대해서만 적용되며 보험사에서는 급여부분을 계산하여 그부분의본인부담금상한선까지 보상하며 비급여부분이 관련이 없어 모두 보상했을 수 있습니다 공단에서 환급받은 의료비 또한 비급여부분이 빠진 급여부분에 대한 초과금액입니다
1명 평가안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
24년도 전체 청구내역에 대하여 급여일부본인부담 자기부담금 제외한 합산액과 지급 받아보신 보험금 내역 검토하면 확인하실 수 있으나
청구내역이 별로 없으시다면 간단히 확인할 수 있으나 많다면 많은 번거로움이 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
보험사에 지급내역을 요청하여 본인부담금 상한제으로 미지급된 금액을 확인하시는 것을 추천드립니다.
건강보험본인부담상한제의 경우 소득에따라 건강보험 급여치료비의 상한액이 정해져 있고 상한액 초과에 대해서는 환급을 해줍니다.
실비보험의 경우 상한액까지만 보상을 하게 됩니다.
건강보험관리공단에 상한액이 얼마인지 확인해 보시고 지급된 보험금과 비교해 보시면 됩니다.