유병자 실손 고지의무 7일에 검사하러 간날도 포함인가요?

Question

최근 2년 이내에 질병이나 상해사고로 입원,수술 또는 같은 원인으로 7일 이상 통원 치료를 받은 사실이 있습니까 ? 라는 질문이 있던데 대학병원이라 검사일 따로, 진료일 따로 예약되어 7일로 잡히더라고요

1. 예를들어 심장 3일, 피부과 6일은 7일이상이어도 다른 원인이라 상관 없지요?
2. 심장 수술후 경과 관찰을 위해 병원 내원은 7번인데 그 안에 3일은 검사일입니다
대학병원이라 검사 하루, 진료 하루 이런식으로 진행됐는데 이것도 7일 이상으로 치나요?
검사 예약일 → 검사만 시행
며칠 후 진료 예약일 → 검사 결과 확인 및 진료

이렇게 진행한거라 실제로는 3회정도인데 그렇다면 너무 억울한 것 같아서요

Answer 1

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.

■ 서로 다른 질환의 통원일수는 단순 합산하지 않습니다.
■ 같은 심장질환의 검사일은 합산해서 계산해 주세요!

➔ 7일 중 3일이 검사만 받은 날이었다는 사실까지 보험사에 알리고 심사를 받는 것이 가장 안전합니다.

보상받는데 문제가 생길 요인이 남지 않도록 정확하게 고지를 하셔야 합니다.

검사도 치료과정이니 억울해 하지 마시고요^^

만약 애매한게 있다면, 애매한 내용을 가입자 스스로 유리하게

해석해서 제외하는 것보다는 정확한 내역을 알려주는 편이 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

1. 네 같은원인으로 7일이상에 해당되지 않습니다.

2. 검사만 하고 나왔다면 통원치료에 해당 되지 않습니다.

Answer 3

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

1. 예를들어 심장 3일, 피부과 6일은 7일이상이어도 다른 원인이라 상관 없지요?

질병별로 각각 생각하시면 되세요

2. 심장 수술후 경과 관찰을 위해 병원 내원은 7번인데 그 안에 3일은 검사일입니다
대학병원이라 검사 하루, 진료 하루 이런식으로 진행됐는데 이것도 7일 이상으로 치나요?
검사 예약일 → 검사만 시행
며칠 후 진료 예약일 → 검사 결과 확인 및 진료

네 7일이상으로 볼 것 같습니다~ 진료 및 검사 과정이니까요~

어차피 심사는 해야 할 것 같은데 서류가 있다면 어느정도 준비하시어 심사볼때 첨부자료로 미리 검토해달라고 요청하는 것도 나쁘지는 않을 것 같습니다~

또한 이미 심장수술이기 때문에 2년 이내 7일이상 병원 통원 치료에 대한 부분도 해당이 되지만 5년이내 수술이었다면 중증질환 입원수술에도 해당이 될 것 같아 상황에 따라 보험가입심사가 거절날수도 있을 것 같습니다ㅠ

담당 설계사에게 검토 잘 받으셔야 할 것 같습니다~