보험에서 고지의무는 어디까지 알려야 안전한가요?

Question

보험 가입 시 병력이나 검사 결과를 어디까지 말해야 하는지 늘 애매하게 느껴집니다. 보험에서 고지의무를 실제로 어느 수준까지 해야 나중에 보험금 분쟁을 줄일 수 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

보험 가입 시 병력이나 검사 결과를 어디까지 말해야 하는지 늘 애매하게 느껴집니다. 보험에서 고지의무를 실제로 어느 수준까지 해야 나중에 보험금 분쟁을 줄일 수 있을까요?

: 가장 안전한 방법은 건강보험의 급여내역을 발급받아 해당 내역을 모두 고지하고 보험사의 심사를 받는 것이 좋습니다.

사람의 기억력이 한계가 있어 가입자의 기억에만 의존하여 고지하는 것은 추후 분쟁이 될 소지가 높습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

고지의무는 청약서상 질문사항에대해서

즉보험사가 물어본사항에대해서

성실하게 고지하시면 될것같습니다.

Answer 3

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.

고지의무는 건강체가입과 간편체(유병력자) 보험 가입유무에따라 달라집니다

가입연도와 어떤상품으로 가입하신지 모르지만

건강체로 가입하셨을경우 보험금지급사유가 발생시에 보험조사가 간편체보험보다

좀더 세밀하게 체크를하는게 일반적입니다 , 같은특약조건으로 건강체로가입하셨을떄

보험료에대한 혜택도있고 고지의무에서 고지하는내용이 간편체보다 정확하고 기준이 다르게 적용합니다

보험사전산에서 모든보험사가 전산으로 가입자의 병력을 전부 체크할수없습니다

특히 3개월내 병원기록은 전산반영이어렵기떄문에 고지를 정확히하셔야하며

나중에 지급사유발생시 보험사에서도 이부분을 가장중요하게 봅니다

가입당시 설계사분이 정확히 안내드리면서 체크하셔야될부분이며 , 콜센터나 다이렉트가입시

이부분까지 체크하기어려워서 추후 지급받을떄 문제가생길수있습니다

주변 담당자나 설계사분이있으면 꼭 체크해보시길바랍니다

Answer 4

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

고지의무는 중요한 사항입니다.

고객이 기억이 안나서 고지를 못했다고 넘어가지지 않습니다.

보험 가입시 고지내용에 해당 사항이 있는지 없는지 건강e음 등을 통해서 확인 후 고지사항에 해당되면 반드시 고지하셔야 나중에 보험금 청구시 문제가 되지 않습니다.

Answer 5

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

애매하지 않습니다.

고지 기간내에 병원다녀온거 모두 이야기하시고 고지의무 대상이 되는것은 설계사가 보고 고지를 합니다

물론 진행과정에 설계사가 누락하는 경우도 있기는 하지만, 그런경우가 아니라면 모두 고지를 하시고 심사를 보고

심사를 통과가 되면 질문자님께서 설계사에게 고지를 했던 내용들을 모두 고지하고 심사통과했는지 재차 확인을 하시면 안전하게 진행이 됩니다

고지를 확실하게만 하면 문제될 것이 거의 없습니다

Answer 6

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

알릴의무는 고객의 의무이지만 사실 설계사 개입해서 자세하게 고지하지 않는이상

추후 고지위반으로 걸릴 가능성이 농후합니다.

단순히 기억나는대로만 구두 고지하는게 아닌

정확하게 건강보험 기록에 따라서 고지하는게 안전하며

건강e음이나, 심평원 기록으로 하는게 좋습니다.

또한 최근 3개월 이내 병력은 온라인상 확인이 불가능하기 때문에

만약 병원에 다녀온적이 있다면 정말 잘 확인해보고 가입해야합니다.

단순히 의사가 말로만 수술이나 입원을 권유하거나, 의심소견을 받는게

전부 병원기록에 남기 때문에

난 그냥 간단히 듣고 넘겼어도 보험사에서 추후에 조사나오면 문제가 생길 수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

고지의무는 내가 중요하다고 생각하는 병만 말하는 것이 아니라,

보험사가 질문한 사항에 사실대로 답하는 것입니다.

가장 안전한 기준은 조금이라도 애매하면 알린다입니다.

청약 당시 3개월, 1년, 5년 등 질문사항이 있습니다.

Answer 8

고지의무는 보험 가입을 할 때에 보험사가 그 사실을 알았다면 인수를 거부하거나 일반 보험가입자와

보험료 차이를 둘 정도의 중요한 사항에 대해서 알려야 합니다.

일반인들은 해당 부분을 잘 모를 수 있기에 보험가입을 할 때에 질문표에 그러한 사항들을 기재하고 있고

질문표에 충실히 답변한 경우 고지의무를 다한 것으로 추정합니다.

다만 확정이 아닌 추정이라고 하더라도 질문표 사항만 고지의무를 잘 한 경우 고지의무가 문제가 되는

분쟁은 거의 없으므로 간편보험인지 표준체 보험인지에 따라 질문표에 묻는 사항에 대해서 잘 기재하여

가입을 하면 되겠으며 자신의 병원 기록을 잘 모를 때에는 심평원 사이트에서 본인 인증을 한 후에

진료내역 열람을 통해 확인을 하는 것이 안전하겠습니다.

Answer 9

안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.

보험가입전 의무고지사항 경우 해당되는 내용은 전부 고지를 하는게 맞습니다

3개월내 내원이력

5년~10년내 입원, 수술 (플랜에 따라)
5년내 7회이상 통원, 30일 이상 투약
5년내 중대질환에 해당하는 내용은 모두 꼼꼼히 확인 후 고지해야합니다

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