상해사고 얼굴흉터 실비, 상해 후유장해 보상청구

Question

안녕하세요

해외에서 상해사고로 인한

복합 안면골절, 치아파절 다수, 얼굴 찢어짐 5cm

해외 응급실 봉합하고 진단서 받고 귀국

대학병원 안면골절 첫수술

망함

서울대 치과병원에서 재수술

감염으로인한 치아 2개 영구발치,

골든 타임 놓쳐서 뼈 녹아서 비대칭으로 붙음

추후 남은 수술

치아파절

: 크라운

치아 발치한곳 잇몸과 뼈 녹아내려서

: 뼈 확장술, 잇몸이식, 임플란트 또는 브릿지

얼굴흉터 흉터가 진하고 함몰 피부가 찝혀있음

: 흉터수술, 지방이식

비대칭 뼈 붙은거

: 핀제거 하면서 뼈 갈아내기?

해야되는데요...

1)

임플란트, 크라운은 실비 보상에서 안되는거 알고있는데

흉터수술, 뼈 확장술?이식?, 잇몸수술, 뼈 갈아내기, 핀저거 등 남은 수술 실비 보상 안되나요?

지난 안면골절 수술때도 비급여는 보상 제외..금감원 신고해서 받았는데요

실비 보상팀에 흉터수술도 비급여일 경우 보상불가라고 이야기해서요

2)

만약 보상 가능하다면 치과병원에서 수술하는건 제외에요?

3차 대학병원 첫수술 실패해서 이왕이면 서울대 치과병원에서 하고싶은데요

+흉터수술 등 전부 서울대 치과병원에서 가능해요

치과병원이라 보상 안된다면 개인 흉터수술 전문 성형외과는 보상되는지 궁금합니다

3)

첫수술 한곳 의료소송 가능한가요?

4)

상해 후유장해 3프로 특약있는데

치아파절 6개 크라운

영구치2개는 임플란트 또는 브릿지

얼굴흉터 5cm 인데 받을 수 있을까요?

해외 진단서에 자세히 기입되어있고

국내 병원에서는 얼굴 추상 비후성? 반흔

치아 발치제거 이런식으로 적어져있어서 다시 받아야되나요?

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

첫수술 실패라고 하셨는데 구체적인 사항을 알 수가 없어서 아하는 법률상담 가능합니다.

의료소송은 변호사 상담이 맞으니 재질문하시길 바랍니다.

상해후유장해는 성형외과 전문의에게 외모의 추상이라는 가입하신 상품의 약관에 내용으로 가지고 후유장해진단 받으셔야 합니다.

마지막으로 약관상 현재 판매중인 실비는 건보적용되신

부분만 보상대상이 맞습니다.