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중수골 나사제거 수술 후 상해수술비 청구 가능한가요

새끼손가락 중수골 골절 후 입원하여 나사2개랑 k핀 삽입 수술 받았습니다.

약 10개월 후 나사 제거 수술하면 상해 수술비 청구 가능 한가요?

보험 약관 내용 아래 와 같습니다.

상해치료의 직접적인 목적으로 수술시 지급 이라고 명시 되어 있습니다.

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8개의 답변이 있어요!
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  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자

    안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

    상해수술비 특약에서는 동일사고에 한하여 1회만 지급을 합니다.

    핀 삽입시 상해수술비를 보상 받았다면, 제거시에는 보상 하지 않습니다.

  • 안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

    이미 나사 고정술을 할때 수술비를 받으셨다면 제거를 할 때는 보장을 받을 수 없습니다.

    동일 수술에 대해서 1회만 지급합니다.

  • 안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

    분쟁의 소지가 있었던부분으로 일반적으로

    핀삽입시 수술비1회지급되며 핀제거시 수술비는 보상되지아니할것으로 생각됩니다.

  • 안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.


    직접적인 목적으로 수술시 상해수술비 지급은 가능하나,
    동일한 사고에서 1회만 지급 가능하므로, 핀,나사 제거 수술시에는 동일사고로 보기에
    상해수술비 보상이 안됩니다.

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  • 안녕하세요. 보험전문가입니다. 일반적으로 핀 제거 수술, 나사제거 수술 처럼 동일부위에 동일사고로 인한 제거수술은 보장하지 않습니다. 만약 동일부위라도 동일사고가 아닌 다른사고로 인한 재수술이라면 가능하지만 질문자님 상황은 그렇지 않아 보이고, 간혹 약관에 핀,나사 제거 수술도 보장을 해준다고 명시 돼 있는 상해보험도 있습니다. 하지만 그게 아니라면 보통은 지급하지 않습니다. 해당 보험사에 문의 하신다면 정확하게 아실 수 있으니 위 답변은 참고만 하시기 바랍니다.

  • 안녕하세요. 보험전문가입니다.

    핀제거술은 보상이 불가합니다.

    상해수술금은 1상해당 1회의 수술금을 지급합니다.

    따라서 핀제거와 같은 수술은 약관상 보상 대상이라 할 수 없습니다.

  • 안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

    우선 최초에 골절에 대한 보상을 받으신 경우에는

    나사제거 시에는 별도의 보상을 받을 수 없습니다.