의료상담
눈의 노안으로 일상생활이 불편해집니다.ㅠㅠ
성별
여성
나이대
50대
기저질환
고혈압
복용중인 약
혈압약
눈의 노안으로 갑자기 생활에 불편함들이 느껴집니다. 글씨의 번짐과 야간 운전을 불편함 작은 글씨는 폰으로 확대해 봐야하고 안경을 했는데 처음 쓰는거라 불편하고 ㅠㅠ 수술적 방법이나 좀 나아질수 있는 대안이 있을까요.
3개의 답변이 있어요!
노안은 노화가 진행이 됨으로 인하여 자연스럽게 눈이 초점을 맞추는 능력이 떨어지는 질환입니다. 수정체의 탄력성이 떨어지고 비대해지는 것과 모양체라는 수정체를 조절하는 근육의 기능이 저하되는 것에 의해서 발생합니다. 안경을 사용하여 교정하는 것이 가장 간단한 방법이지만, 백내장 수술, 다초점 인공 수정체 삽입 수술, 엑시머 레이저 수술 등 여러가지 치료법이 존재하기는 합니다. 안타깝지만 어느 하나 완벽한 치료법은 없지만 수술적인 치료를 통하여 증상의 호전을 볼 수도 있긴 합니다. 아무래도 노안과 관련하여서는 예방을 하고 관리를 할 수 있는 특별한 방법이 따로 있지는 않습니다만, 평상시 전자 기기의 사용을 줄이고, 눈이 자외선에 노출 되는 것을 최대한 피하고, 물을 충분히 마셔주고, 눈이 피로하지 않도록 충분히 쉬어주고 마사지를 해주며, 음주 및 흡연을 줄이는 등의 관리를 시도해볼 수 있습니다.
노안은 나이가 들면서 수정체 탄성이 감소하고 조절력이 떨어지면서 근거리 초점이 맞지 않는 현상입니다. 보통 40대 중후반부터 시작해 50대에서 일상생활 불편이 뚜렷해집니다. 작은 글씨가 흐리거나 번져 보이고, 어두운 곳이나 야간 운전에서 시력이 더 떨어지는 느낌이 흔합니다.
우선 가장 기본적인 방법은 안경 교정입니다. 돋보기나 다초점 안경이 대표적입니다. 처음 착용 시 어지러움이나 초점 이동의 불편이 흔하지만 보통 1주에서 2주 정도 적응 기간을 거치면 대부분 호전됩니다. 특히 다초점 안경은 근거리와 원거리를 동시에 볼 수 있어 생활 편의성이 높습니다. 단점은 초기 적응이 어렵고 계단이나 바닥을 볼 때 거리감이 어색할 수 있습니다.
약물적 방법으로는 최근 조절력을 일시적으로 보조하는 점안제가 일부 국가에서 사용되고 있습니다. 동공 크기 조절을 통해 근거리 초점을 개선하는 방식입니다. 다만 효과가 몇 시간 정도로 제한적이며 국내에서는 아직 널리 사용되는 치료는 아닙니다.
수술적 치료는 몇 가지 선택지가 있습니다.
첫째, 각막을 이용한 노안 교정 레이저 수술입니다. 대표적으로 노안 라식이나 모노비전 라식이 있습니다. 한쪽 눈은 원거리, 다른 눈은 근거리 시력을 담당하게 만드는 방식입니다. 적응이 잘 되는 경우 일상생활 편의가 크게 개선됩니다. 다만 모든 환자에게 적합하지 않으며 양안 균형 적응 여부를 사전에 검사해야 합니다.
둘째, 수정체 교체 수술입니다. 백내장 수술과 같은 방식으로 수정체를 제거하고 다초점 인공수정체를 삽입합니다. 노안 교정 효과가 비교적 안정적이며 향후 백내장 발생 가능성도 동시에 해결됩니다. 다만 빛 번짐이나 야간 눈부심이 일부 환자에서 나타날 수 있어 야간 운전이 많은 경우 신중한 평가가 필요합니다.
셋째, 각막 인레이 삽입 수술이 과거에 시행되었으나 현재는 합병증과 시력 질 문제로 많이 줄어든 상태입니다.
현재 말씀하신 증상 중 글씨 번짐과 야간 운전 불편은 노안 외에도 초기 백내장이나 난시 변화와 관련될 가능성이 있습니다. 50대에서는 노안과 초기 백내장이 동시에 나타나는 경우가 흔합니다. 따라서 단순 노안인지, 수정체 혼탁이나 각막 난시 변화가 있는지 정밀 시력 검사와 안저 검사, 각막 검사 등을 먼저 확인하는 것이 필요합니다.
일반적으로는 다음 순서로 접근합니다.
정밀 안과 검사 → 안경 교정 적응 → 생활 불편 지속 시 수술 여부 상담.
참고 문헌
American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern: Presbyopia.
Kanski Clinical Ophthalmology, 9th edition.
European Society of Cataract and Refractive Surgeons guidelines.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
노안은 노화로 인해서 피하기는 어려운 현상이지요. 안경으로 교정을 하는 것 내지는 수술을 고려해 볼 수는 있기는 합니다. 다만 요즘에는 백내장과 노안 수술을 같이 하는 경향이 있어서 50대면 좀 이르지 않나 싶습니다. 그래서 다초점 안경을 사용하는 것이 현재로서는 좋을 수 있을 것 같아요.