현행 노인 돌봄 서비스의 한계와 방향성은 어떻게 될까요?
최근 고령화 사회가 심화되면서 노인 복지 정책의 중요성이 커지고 있습니다. 현재 시행 중인 노인 돌봄 서비스의 실효성과 한계는 무엇이며, 지역사회 중심의 대안은 어떤 방향으로 발전할 수 있을까요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.
초고령화 사회로 가고 있기 때문에 노인 돌봄 서비스의 중요성이 점차 커지고 있지만 현재 제도로는 한계가 있습니다. 노인 장기요양보험제도는 시설 중심의 급여 제공에 치우쳐 있으며 재가 서비스는 상대적으로 부족한데요. 민간 공급자의 진입 장벽이 낮고 서비스 질 경쟁이 제한적이라서 공공성 확보가 어려운 면이 있습니다. 노인 1인가구의 증가와 함께 돌봄 공백이 심화되고 있는데요.
특히 농촌이나 지방에서 서비스 접근성이 낮아서 사회서비스원에서는 파견 근무차원에서 자차가 있는 분들을 채용을 늘리는 것을 면접에서 확인했습니다. 그리고 후기 고령층인 85세 이상의 급증으로 기존 서비스로는 수요감당이 어려운 면이 있습니다. 노인의 삶의 질을 좌우하는 주거 호나경과 돌봄 서비스가 분리되어 있다 보니 익숙한 지역에서의 지속 거주가 어려운 면이 있습니다. 그래서 지역사회 통합돌봄을 강화하고 돌봄통합지원법을 기반으로 의료, 요양, 주거, 복지 서비스를 통합적으로 제공하는 체계가 마련되고 있는데요.
사회서비스원 면접을 보면서 행정에서는 통합돌봄에 대한 논의가 이루어지고 해당 인원을 채용하는 것이 보였습니다. 적격자가 없어서 아무도 채용되지 않았지만 지속적으로 이루어질 것으로 보입니다. 그리고 지역 단위의 통합지원협의체를 통해 민간 비영리 주체들이 참여하는 돌봄 생테계 조성이 필요하구요. 재가 기반 서비스를 확대하기 위해서 방문진료, 재택의료, 재가요양 등 집에서 받는 서비스를 확대해서 노인의 지역사회 거주를 지원해야 하구요. 노후주택 개보수, 주거비 지원 등 주거복지와 돌봄의 연계가 필요합니다. 지자체가 매년 지역돌봄 공공성 강화 계획을 수립하고 국가 차원의 평가 및 재정 지원 체계를 마련해야 하는데요.
민간 공급자 중심에서 벗어나 공공과 사회적 경제 조직의 역할을 확대하는 방향이 요구된다고 하겠습니다. 노인돌봄은 단순한 복지 서비스가 아니라 삶의 질과 존엄성을 지키는 핵심 정책이구요. 앞으로 시설 중심에서 벗어나 지역사회에서의 지속 가능한 삶을 지원하는 방향으로 전환되어야 하고요. 이를 위해서 제도적 개혁과 함께 지역 주민과 조직이 함께 참여하는 사회적 연대 기반 돌봄 생태계가 필수적인데요. 재원 마련과 인력확충이 관건입니다.
현행 노인돌봄서비스의 한계와 방향성이 궁금한 것 같습니다.
고령화 사회의 심화로 노인 돌봄 서비스의 수요가 급증하고 있으나, 현재 제도는 장기요양보험과 복지서비스의 이원화, 급여의 파편성 등으로 인해 통합적이고 맞춤형 지원이 어렵다는 한계를 지닌다. 특히 총괄기관 부재와 개별 신청 절차의 복잡성은 복합적 욕구를 가진 노인에게 적절한 서비스를 제공하는 데 장애가 된다. 이에 대한 대안으로는 지역사회 기반의 통합돌봄 체계 구축이 요구되며, 주민 참여와 지역 네트워크를 통한 재택의료, 생활지원, 주거복지 연계가 핵심이다. AI 기반 플랫폼과 책임의료기관 도입도 지속가능한 돌봄 모델로 주목받고 있다
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