당뇨의심가는데 췌장암 가능성은??
오늘 복부ct랑 초음파 찍고 피검사도 했는데 공복혈당이 기준치를 넘었어요 근데 복부ct랑 초음파는 췌장이 정상이였어요 설령 제가 당뇨라도 췌장암가능성은 거의 0일까요?
복부CT와 초음파 검사만으로 췌장암 여부를 완벽하게 감별하고 배제를 할 수는 없습니다만, 두 가지 검사에서 췌장이 정상적으로 나왔다면 가능성은 매우 낮다고 볼 수 있겠습니다. 너무 걱정된다면 CA 19-9 같은 표지자 검사를 통하여 추가적으로 평가를 받아볼 수 있겠습니다. 각설하고 20대 남성에서 췌장암이 있을 가능성 자체가 애초에 매우 낮기 때문에 과도한 걱정일 가능성이 높아 보이는 내용입니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
공복혈당장애가 있으시군요. 그리고 원하시는 내용은 췌장암 가능성 0이구요
결론만 말씀드리면 가능성 0을 기대하는 것은 어렵습니다.
이는 췌장암에 국한된 이야기는 아닙니다.
모든 검사는 한계가 있습니다. 그게 아무리 자세한 검사라도 한계가 있지요. 단순하게 해상도라고 생각하셔도 될 것 같습니다. 또한 초음파는 사실 췌장암에 있어서는 정확도를 이야기하기는 어렵고 CT의 경우도 크기가 2cm보다 큰 경우에는 비교적 정확하게 잡아내지만 그 보다 작아지면 민감도 sensitivity가 상당히 떨어지게 됩니다.
물론 이보다 더 정밀하게 관찰을 하기 위해서 MRI를 할 수도 있을 것이고 가장 정확하다고 할 수 있는 EUS (내시경 초음파, Endoscopic Ultrasound)를 할 수도 있지만 이는 뭘 어떻게 보더라고 과한 검사이지요
따라서 가족력이 있거나 췌장염이 반복적으로 있거나 하는 등 (환자분이 말씀하신 당뇨병이 갑자기 발병한 경우도 그렇겠지요?) 누가 봐도 위험군이라면 말씀하신 것처럼 조금 더 철저하게 검사할 필요가 있겠지만 그렇지 않다면 굳이 걱정하실 필요가 없을 것 같습니다. 가능성은 정말 낮을테니까요.
모든 질환에 있어서 가능성 ZERO를 추구할 수는 없습니다. 현실적으로 너무 힘들죠. 툭하면 머리 MRI찍고 툭하면 골수검사하고 툭하면 유전자 검사, 근전도 검사등등...비용을 제쳐두고라도 그 정도 시간을 할애하는 것도 무리일 것입니다. 따라서 현재 검사하신 내용을 바탕으로 의료진과 상담을 하시고 확인을 하시면 되겠습니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
20대에서 공복혈당만 높고 복부 CT·초음파에서 췌장이 정상이었다면, 현재 시점에서 췌장암 가능성은 매우 낮다고 보는 것이 보통입니다.
근거는 다음 정도로 설명할 수 있습니다.
1. 나이·위험도 측면
20대에서 췌장암은 극히 드뭅니다. 당뇨가 단독으로 췌장암을 의미하지는 않습니다.
2. 영상검사 측면
조영 CT와 복부 초음파에서 췌장이 정상이라는 결과는 신뢰도가 높은 편입니다.
특히 2cm 이상 종양은 CT에서 대부분 발견됩니다. 조영 CT가 정상인데 실제로 췌장암이 있는 경우는 매우 드뭅니다.
3. 혈당 상승과 췌장암의 관계
췌장암 때문에 혈당이 오르는 경우는 대부분 중·고령, 갑작스러운 체중 감소, 지속적인 복통, 지방변, 황달 등이 함께 나타나는 경우가 많습니다.
단순 공복혈당 상승만으로는 췌장암을 의심하지 않습니다.
4. 지금 상황에 대한 현실적인 판단
공복혈당 상승 → 초기 당뇨 또는 공복혈당장애 가능성
CT·초음파 정상 → 췌장 구조적 문제(종양 등)는 가능성 매우 낮음
즉, 설령 당뇨가 있더라도 지금 검사 결과로 보면 췌장암 가능성은 거의 0에 가깝습니다.
필요한 건 췌장암 정밀검사가 아니라
당뇨 여부 확인(공복혈당 재검, HbA1c)과 생활습관 조정입니다.