디스크 수술 후, 염증 발생했을 때에 대처

Question

성별

여성

나이대

30대

디스크 후에 염증이 생기면 나사 고정술을 받아야 할 수 있나요?

염증이 지속되고있어서 고민이 되는 상황입니다.

나사 고정술 가능성도 있다고 하셔서 무서운데... 나사 안 박을 순 없을까요?

Answer 1

반드시 하는 건 아니고 결국에는 감염으로 인한 척추체 파괴 여부에 따른 결정이 중요합니다.

디스크 수술 후 발생하는 염증은 크게 표재성 상처 감염과 척추 내부 감염(추간판염, 척추염, 경막외 농양 등)으로 구분됩니다. 병태생리적으로는 수술 부위에 세균이 침투하여 염증 반응과 조직 파괴가 진행되며, 특히 디스크나 척추체까지 침범하면 구조적 안정성이 저하될 수 있습니다.

임상적으로 중요한 점은 염증 자체보다 “척추 안정성 유지 여부”입니다. 단순 상처 감염이나 초기 단계의 추간판염은 대부분 항생제 치료와 배농(필요 시)으로 호전됩니다. 이 경우에는 나사 고정술 없이 보존적 치료가 원칙입니다. 실제로 다수의 환자는 수주에서 수개월의 항생제 치료로 충분히 회복됩니다.

반면 다음과 같은 상황에서는 나사 고정술(척추 고정술)을 고려하게 됩니다. 감염으로 인해 척추뼈가 파괴되어 불안정성이 생긴 경우, 통증이 지속적으로 악화되고 움직임에 따라 불안정 증상이 있는 경우, 신경 압박(마비, 감각저하 등)이 발생한 경우, 또는 항생제 치료에도 불구하고 감염이 조절되지 않는 경우입니다. 즉 “염증이 있다”는 이유만으로 나사를 넣는 것이 아니라, 구조적 문제나 치료 실패가 동반될 때 제한적으로 시행됩니다.

또 하나 중요한 점은 감염 초기에는 오히려 금속 삽입을 피하는 것이 원칙이라는 점입니다. 감염이 조절되지 않은 상태에서 나사를 넣으면 세균이 금속 표면에 부착하여 만성 감염으로 진행할 위험이 있기 때문입니다. 따라서 대부분은 먼저 항생제 치료로 염증을 안정화시키고, 불가피한 경우에만 고정술을 시행합니다.

정리하면, 염증이 있다고 해서 바로 나사 고정술로 진행되는 경우는 드물고, 상당수는 항생제 치료만으로 관리가 가능합니다. 다만 영상검사에서 뼈 파괴나 불안정성이 확인되거나 임상 경과가 나쁘면 수술이 필요할 수 있습니다. 현재 상태에서 중요한 것은 염증의 범위와 깊이, 영상검사 결과, 염증 수치 변화(예: C-reactive protein, 적혈구 침강 속도)입니다.

가능하다면 현재 염증이 표재성인지, 디스크나 척추체까지 침범한 상태인지, 최근 자기공명영상 결과와 염증 수치 추이를 확인하는 것이 치료 방향 결정에 핵심입니다.