미라베그론과 디곡신 복용시 문의드려요

Question

성별

여성

나이대

70대 +

기저질환

뇌하수체종양,부신피질기능저하증,심방세동,고혈압

복용중인 약

신지로이드,히드로코르티손,디곡신,이솦틴,릭시아나,혈압약

엄마께서 디곡신 드시고계신데 빈뇨로 미라베그론을 처방해주셨어요.

비베그론일줄 알았는데..

선생님께 디곡신 복용중이라했는데

미라베그론 복용 괜찮나요?

디곡신은 오전

미라베그론은 자기전 복용이예요

Answer 1

미라베그론은 디곡신 혈중농도를 올릴 수 있는 약물상호작용이 알려져 있어 주의가 필요합니다. 실제로 미라베그론은 P-glycoprotein 억제를 통해 디곡신 농도를 증가시킬 수 있기 때문에, 고령 환자나 심방세동 환자에서는 심박수 이상, 어지럼, 구역감, 시야 이상 같은 디곡신 독성 위험을 조금 더 신경 써야 합니다.

다만 “절대 같이 쓰면 안 되는 조합”은 아닙니다. 실제 임상에서는 함께 사용하는 경우도 있으며, 이 경우 보통 디곡신 저용량 유지, 맥박 및 증상 관찰, 필요 시 혈중 디곡신 농도 추적을 하면서 사용합니다. 질문자분처럼 이미 담당의가 디곡신 복용 사실을 알고 처방했다면, 위험성을 고려한 뒤 처방했을 가능성이 큽니다.

오전 디곡신, 밤 미라베그론처럼 시간을 나누는 것은 위장 불편 감소에는 도움이 될 수 있지만, 상호작용 자체를 완전히 없애는 것은 아닙니다. 중요한 것은 시간 차보다 전체 혈중농도 변화입니다.

특히 주의할 증상은 맥박이 지나치게 느려짐, 심한 피로감, 식욕저하, 메스꺼움, 구토, 시야가 노랗게 보이는 증상, 어지럼, 실신 느낌입니다. 또한 이솦틴(베라파밀 계열 추정)도 디곡신 농도를 올릴 수 있어, 디곡신 관련 부작용은 더 주의 깊게 보는 편이 안전합니다.

가능하면 처방 초기 1주에서 2주 사이 맥박과 증상을 잘 관찰하시고, 고령·다약제 복용 상태이므로 필요 시 심장내과에서 디곡신 혈중농도 및 신기능 확인을 받는 것이 안전합니다.