2차성 고혈압은 어떤 경우에 생기게 되나요?

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고혈압의 90% 이상은 원인을 알 수 없거나 유전적 경향에 의해서 생기는 본태성 고혈압입니다.

10% 이내 범위에서 기타 질환에 의해서 발생할 수 있으며 이차성 고혈압이라고 분류합니다.

이차성 고혈압은 40세 이하의 젋은 연령에서 흔히 발생하며 (40세 이하의 고혈압이 모두 이차성 고혈압이라는 의미는 아니며, 상대적으로 이차성 고혈압의 비율이 높다는 의미입니다), 급격히 악화되거나 치료에 잘 반응하지 않는 경우 의심할 수 있습니다.

5분 이상 안정적인 상태에서 반복적으로 혈압을 측정했음에도 평균적인 혈압이 140/90mmHg 이상이라면 고혈압을 의심해 볼 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 24시간 혈압검사 및 40대 미만의 젊은 분인 경우 이차성 고혈압 여부에 대한 확인도 필요할 수 있습니다.

이차성 고혈압의 경우 신장으로 가는 혈관이 좁아져 있거나, 내분비계 호르몬 분비에 이상이 있는 경우, 신장 위에 있는 부신에 종양이 있는 경우 등에서 발생할 수 있습니다.

이차성 고혈압이 아닌 본태성 고혈압일 경우 약물을 꾸준히 복용하시면서 생활습관교정 (식이조절, 운동, 체중감량, 금연/금주 등)을 병행하시는 것이 일차적인 치료이며, 대부분의 경우 약물치료로 목표 혈압 내로 조절이 가능합니다.

고혈압 자체 보다 조절되지 않은 상태로 장기간 지내실 경우 심뇌혈관질환 (뇌출혈, 뇌경색, 심근경색 등) 및 장기 합병증 (신장, 눈 등)이 발생할 수 있어 이를 예방하기 위해 약을 드신다고 생각하시면 좋을 것 같습니다.

생활습관교정은 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다. 이중 식이조절과 운동에 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다.

 1) 식사습관

 DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다.

 소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다.

 탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다.

 칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다.

 2) 운동습관

 꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심장 기능을 향상 시키며, 체지방량과 체중을 줄이는 역할을 해 콜레스테롤 및 혈당 조절에도 도움이 됩니다.

 혈압 강하를 위해서는 3~6개월 간 꾸준히 운동하셔야 하며, 유산소 운동 (주 150분 이상, 숨이 약간 찰 정도의 강도 이상)이 도움이 됩니다. 혈압이 160/100mmHg 로 높거나 심장질환이 있는 분, 가슴 통증이나 관절 질환이 있는 경우 운동 전 의사와 상의가 필요합니다. 운동 중 부상 방지를 위해 본 운동 전후 10-15분 간 스트레칭을 하시는 것이 좋습니다. 유산소 운동이 익숙해지시면 주 1-2회 이상 근력 운동을 추가 하시는 것도 도움이 됩니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

속발성 고혈압 혹은 2차성 고혈압이 있을 수 있다는 것으로 보입니다.

대개 고혈압을 일으키는 원인 질환이 있는 경우로, 신장질환이나, 신장혈관협착, 부신종양, 쿠싱증후군, 대동맥축착, 갑상선질환, 다른 약물을 복용하는 경우 등을 고려 해 볼 수 있습니다.

너무 젊은 나이에 조절 되지 않는 고혈압이 있는 경우 이차성 고혈압을 의심해서 이에 대한 평가를 실시 해 봅니다.

내과에서 검사를 한번 받아보시는 것이 좋겠습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고혈압은 교감 신경에 의한 신경성 요인 및 레닌-안지오텐신 기전에 의한 체액성 요인에 의해 발생합니다. 그러나 유전, 흡연, 남성, 노령화는 고혈압의 유발을 촉진하는 요인입니다.

고혈압의 90% 이상은 본태성으로 원인을 알 수 없는 경우가 대부분입니다. 나머지 5~10%는 원인이 명확한 이차성 고혈압에 해당합니다. 고혈압의 대부분을 차지하는 본태성 고혈압은 한 가지 원인에 의해 유발되지 않습니다. 여러 가지 요인이 모여서 고혈압을 일으키는데, 이 중에는 유전적인 요인(가족력)이 가장 흔하며, 그 외에 노화, 비만, 짜게 먹는 습관, 운동 부족, 스트레스 등이 있습니다.

고혈압을 유발하는 요인을 정리하면 다음과 같습니다.

① 심혈관 질환의 가족력(유전)

② 흡연

③ 고지혈증

④ 당뇨병

⑤ 60세 이후 노년층

⑥ 성별(남성과 폐경 이후 여성)

⑦ 식사성 요인 : Na, 지방 및 알코올의 과잉 섭취, K, Mg, Ca의 섭취 부족

⑧ 약물 요인 : 경구 피임약, 제산제, 항염제, 식욕억제제

최근에는 고혈압을 치료하기 위해 비약물적 요법과 약물적 요법을 함께 실시합니다. 고혈압 전 단계에서는 체중 조절, 식사 요법, 행동 수정, 규칙적인 운동 실시 등의 비약물적 요법을 먼저 시행하는 것을 권장합니다. 그러나 고혈압으로 진단받으면 반드시 약물을 이용해 혈압을 정상으로 조절해야 합니다. 흡연은 심혈관계 질환의 주요 위험 인자이므로, 금연을 권장합니다.

출처 - 서울아산병원

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 임태형 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고혈압이 발생하게 되는 기전

-교감신경기전, 레닌-안지오텐신기전 등의 내분비적 영향의 불균형

-흡연

-음주

-식습관 (기름진음식, 짠음식, 단백질 부족)

-운동부족

-체중의 과도한 증가

-자간증

-당뇨

-임신중독증

-신장병

-약물복용

고혈압시 나타날 수 있는 현상들

- 혈뇨

- 시력감퇴

- 뒷머리, 뒷목, 등, 어깨 당김 및 통증

- 두통

- 어지럼증

- 만성피로

고혈압이 온경우

보통 혈압강하제를 평생드셔야합니다.

이러한 약물복용과 더불어

짠음식줄이기, 체중감량하기, 채소많이먹기, 금주, 유산소운동 꾸준히 하기, 추운곳에 있지 않기

등의 식습관 생활습관 개선이 필요합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정주경 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고혈압은 다음의 것들에 의해 발생합니다.

일단 90프로 이상의 고혈압이 본태성, 즉 명확한 이유가 없이 발생하게 됩니다.

가족력 흡연, 노화, 비만(정상인에 비해 약 2~4배 정도 고혈압의 위험이 높아집니다.), 기후(특히 추운 환경에 많이 노출되는 경우)등에 의해 발생하기도 합니다.

또한,

특정 질환 (예를들어 쿠싱증후군, 부신질환, 신장질환, 신경성 방광증등)에 대한 2차성으로 고혈압이 발생하기도 합니다.

보통 고혈압이 오면 두통의 증상이 많이 나타나십니다.

특히, 후두부쪽이 뻣뻣하다는 느낌을 받게 되실수있습니다.

또한 목, 어깨 등에서도 뻣뻣한 느낌이 날수 있습니다.

평소보다 강한 피로감과 코피등이 자주 일어날 수 있습니다.

고혈압의 치료방법

1.약물요법 => 교감신경차단제, 칼슘통로차단제 등의 항고혈압제 ; 평생 드셔야할 가능성이 크므로, 주기적으로 병원에 내원하시면서 관리 하셔야합니다.

2.식이요법

=> 칼슘섭취량 증가 / 섬유소 섭취 증가 / 불포화지방산 섭취 증가 / 포화지방산 섭취 감소 등

=> 체중감량

3. 환경

=> 추운환경의 경우 고혈압을 야기시키는 원인이 되니, 몸을 항상 따뜻하게 유지하셔야합니다.

4. 운동

=> 규칙적인 운동을 꾸준히 하셔야합니다.

5. 그외

=> 금연, 금주, 카페인량 줄이기

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이구화 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고혈압의 원인

유전

흡연

노화

당뇨등의 질환

본태성 고혈압

약물 (경구피임약, 제산제, 식욕억제제, 스테로이드계 약물)

고혈압의 증상

두통

목, 머리 당기는 느낌

피로

고혈압의 치료

일단 내과등에 내원하셔서 진단을 받아보셔야합니다.

보통 고혈압의 경우 약물요법이 진행되게 됩니다.

이뇨제, 교감신경차단제 등의 항고혈압제를 처방받아 드셔야합니다.

보통 고혈압치료제를 드시게 되면 오랫동안 드셔야하므로 인내를 가지고 치료에 임하셔야합니다.

약물요법 이외에도 비약물 요법도 진행하셔야하는데요

대표적으로

금연, 금주, 체중조절 등이 있습니다.

흡연은 그즉시 혈압의 상승을 야기하므로 금연을 하시는 것이 좋습니다.

또한, 체중의 부분에서는 보통 비만의 분들은 일반인 분들보다 고혈압의 위험률이 상당히 증가하게 됩니다.

특히, 짠음식들을 피하셔야하는데요, 하루에 염분섭취를 10g이하로 낮추시는 것이 좋습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이호진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고혈압의 원인은 다양합니다.

보통 심혈관질환 가족력이 있을시, 고혈압의 발생률이 증가합니다.

또한, 평소 짜게 먹는 습관이 있거나, 운동량이 부족하거나 과로를 하거나 스트레스를 심하게 받거나 하는등의 생활습관에 의해서 고혈압이 발생하기도 합니다.

그밖에도 질환 특히 당뇨, 신장질환 등이 있을경우, 교감신경기전과 레닌-안지오텐신기전등의 영향으로 고혈압이 발생하게 됩니다.

고혈압이 오면 기상시에 뒷목덜미, 뒷머리 등이 아프거나 뻑적지근 한 느낌이 들 수 있습니다.

또한 어지러움증이나 시력저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

고혈압을 치료하기 위해 일단 항고혈압제를 처방받아 드셔야하는데

혈관확장제, 이뇨제, 안지오텐신 전환효소 억제제 등을 처방받게 되십니다. (보통 몇일 먹고 끝내는게 아니라 장기간 드셔야합니다.)

규칙적인 운동도 필수적인데

보통, 일주일에 3회정도, 30분이상의 운동량이 필요합니다. 무산소운동보다는 유산소운동이 추천되고 있습니다.

기름진음식, 짠음식을 줄이셔야하고, 섬유소를 많이 섭취하셔야합니다.

스트레스 또한 고혈압의 주 원인이므로, 스트레스 조절(명상 등)을 하셔야합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

*고혈압의 원인

1. 본태성 고혈압 의 원인 (본태성고혈압이란 어떤 질환이 없는데 고혈압이 오는 경우를 말합니다.) (전체 고혈압의 90프로를 차지합고혈압니다.)

- 유전

; 가족력에 의해 고혈압이 오시는 경우가 굉장히 많습니다.

- 노화

; 노화가 일어나면 동맥경화가 잘 오는데, 이 때문에  동맥탄력감소하고 혈관의 압력증가하여 고혈압이 옵니다.

- 짠음식을 많이 먹는 경우소금 

; 타고나기로 나트륨(소금) 배출에 장애가 있는 사람들이 있는데 이러한 분들이 짠음식을 많이 드시면 고혈압이 오십니다.

- 비만

- 흡연

- 운동부족

2. 2차성 고혈압 (질환에 의해 고혈압이 오는 경우를 말합니다.)

- 신장질환에 의한 2차성 고혈압

-  호르몬질환에 의한 2차성 고혈압

*고혈압의 치료

대부분의 환자들은 평생 고혈압 약을 복용하셔야합니다.

(고혈압 약의 복용 목적은 혈압을 정상범위로 유지를 해서 혈관건강, 혈압에 의해  일어날 수 있는 합병증을 예방하기 위해서입니다.)

하지만 전체 고혈압환자의 10프로 정도는 생활습관 걔선 등을 통해 정상 혈압범위 (140 90이하)으로 유지되는 경우가 있는데

이러한 경우는 고혈압약을 끊으셔도 됩니다.

고혈압에 도움이되는 습관들을 말씀드리자면

- 추운날 혈압이 올라갈 수 있으므로 몸을 항상 따뜻하게 해주시는게 좋습니다.

- 짠것을 드시면(나트륨이 많은 음식) 혈압이 상승하기 때문에 싱겁게 드시는게 좋습니다.

- 체중감량을 하시면 혈압조절에 효과가 있습니다.

- 일주일에 3~4회 정도 40분정도 꾸준히 운동하시는게 좋습니다.

- 스트레스를 받으면 혈압이 올라가므로 마음을 편안히 하시는게 좋습니다.

- 금연, 금주

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 송영기 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

젊은 사람들도 원인불명의 고혈압이 있는 경우 2차성 고혈압 검사를 진행하게 됩니다.

혈압조절에 관여하는 내분비 장기 중에 종양이 있거나, 호르몬 분비 체계가 깨졌을 경우 등등 구조적인 문제에 의해서 혈압이 높아지는 경우

문제부분을 해결해주면 혈압이 자연스레 좋아지는 경우가 있습니다.

문제가 없는 경우 본태성 고혈압으로 진단하여 일반적인 고혈압 치료를 진행하게 됩니다.

도움되셨기를 바랍니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

원인이 되는 질환에는 신부전, 신장염, 신혈관성 고혈압, 내분비질환, 갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증, 임신 자간증, 임신중독증, 신경질환, 뇌압상승 등이 있습니다.

검사는 환자 상태 및 피검사 결과를 보고 진행할 것입니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

2차성 고혈압이라는 것은 원인 질환이 있고 이에 의해 고혈압이 발생되는 경우를 말합니다.

고혈압의 대부분은 원인 질환이 발견되지 않는 본태성(일차성) 고혈압이며, 전체 고혈압 환자 중 속발성(이차성) 고혈압의 빈도는 5% 이하로 추정된다. 다음은 고혈압을 유발시키는 원인 질환들입니다.

- 신장질환
- 신장 혈관 협착
- 부신 종양 등으로 비정상적인 호르몬 분비(일차성 알도스테론증, 갈색종)
- 쿠싱 증후군
- 임신성 고혈압
- 대동맥 축착증(대동맥의 일부분이 선천적으로 협착되어 상지에 고혈압이 발생한다.)
- 갑상선 질환
- 약제: 스테로이드 호르몬(부신피질 호르몬), 소염 진통제, 면역 억제제인 사이클로스포린(cyclosporin), 신부전 환자에서 사용되는 에리스로포이에틴(erythropoietin) 등

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1차성 고혈압은 특별한 원인이 없는 고혈압을 의미합니다. 2차성 고혈압은 신장이나 심장혈관의 문제, 갑상선, 부신과 같은 호르몬의 문제로 혈압이 올라가는 경우를 의미합니다. 즉, 원인 질환을 치료해 주면 혈압이 떨어질 수가 있는 것이지요. 나이가 젊은데 혈압이 너무 높은 경우에 2차성 고혈압을 의심해서 검사를 해보게 된답니다.

서민석 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

이차성 고혈압은 일차성 고혈압과는 달리 그 원인이 되는 선행 질병이 존재하는 경우에 발생하는 고혈압입니다. 이차성 고혈압을 유발할 수 있는 원인들로는 크게 만성신질환, 부신의 종양(우연종), 대동맥질환, 갑상선 기능 이상, 임신, 약물 및 알코올 등이 있습니다. 병원에서 때문에 위의 질환들이 있는지와 관련된 혈액검사, 영상 검사(아마도 CT검사 정도면 충분할 것입니다) 등이 필요할 것입니다.