무릅 근위경골절골술및 카티스템 수술후 실비 청구했으나 급여부분은 지급 되었으나 비급여 부분은 심사 중입니다 수술수 재활치료 병원 실비를 아직 처음수술한 실비가심사중인데 청구가능한지
무릅수술후실비보험 청구를 했는데 2달째 심사중이라합니다 수술후 재활병원 입원했는데 재활병원 실비를 청구해도 되는지요~?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
재활병원 퇴원후 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구하면 됩니다 심사중이어도 청구는 가능합니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
무릎 수술 후 재활병원에서의 실비 청구는 가능합니다. 기존 청구가 심사 중이라도 새로운 청구가 발생하면 추가로 청구하셔도 문제가 없습니다. 재활치료비에 대한 청구는 심사 항목에 따라 지급 여부가 달라질 수 있으니 영수증과 진료비 세부 내역서를 잘 준비하여 제출하시면 됩니다. 치료의 적정성과 입원 적정성을 입증할 수 있는 자료를 함께 제출하면 보험금 지급 가능성이 높아질 것입니다. 필요한 서류를 잘 챙기셔서 청구하시기 바랍니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
무릅수술후실비보험 청구를 했는데 2달째 심사중이라합니다 수술후 재활병원 입원했는데 재활병원 실비를 청구해도 되는지요~?
: 네 관련은 없습니다. 질문내용을 보면, 급여부분은 지급이 된 것으로 진료자체에 문제가 있는 것이 아니고, 비급여 치료비가 문제가 되는 것으로 이는 해당 비급여치료가 적절한 치료인지에 대한 문제로
수술 후 재활병원 치료와는 관련이 없어 별도로 추가 청구하시면 됩니다.
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.
실손보험에서 쟁점은 두가지입니다. 치료적정성 과 입원적정성입니다.
치료적정성에 대한 근거로 할 수 있는 부분은 치료병원에 '행위결정 조정 신청' 여부 및 결과 확인해는 것과
개별적으로 건강보험심사평가원에 '진료비 확인서비스' 신청해서 결과 받아본 후 보험사에 추가 첨부해서 신청해보세요.
입원적정성은 치료 병원 주치의의 적극적인 의학적 소견이 필수입니다.
위 두 가지 요건을 잘 갖추어 보험금지급 받을 수 있기를 바랍니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
기존 청구건들이 심사중이라하더라도 새로 보험 청구건이 생기게 된다면 추가 청구하셔도 문제가 되지 않습니다.
재활치료비에 대해서도 청구는 가능합니다.
다만 청구항목에따라 심사를 할 것이며 심사결과에 따라 지급여부는 달라질 수 있습니다.