담보별 코드와 보장범위는 어떤 관련성이 있나요?
보험을 알아보면
항상 담보별 코드라는 말을 볼 수 있는데
보험계약을 할 때 담보별 코드와 보장범위는
어떤 관련성이 있는 건가요?
담보별 코드가 숫자로 되어있던데
코드의 숫자가 높을수록 보장범위가 달라지는 것인가요?
담보별 코드와 보장범위의 관계가 어떤 관련성이 있는지 궁금합니다
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.
아래는 모 보험회사에 기재되어있는 심혈관질환에 대한 약관상 내용을 일부 발췌한 이미지입니다.
질문자님께서 말씀하시는 담보별 코드(질병코드)라는 것은, 우리가 아파서 병원을 가면 의사분께서 진단서에 적어주는 병명이라고 보시면 됩니다. 각 질병마다 고유의 질병 코드가 있죠.
예를 들면, 협심증 이라는 질병에 대한 분류 코드는 I20입니다.
(이러한 질병분류코드는 네이버 등의 포털사이트에 질병분류기호로 검색하시면 쉽게 찾아보실 수 있습니다.)
보장의 범위란, 보험이 얼마나 많은 갯수의 질병 코드를 보장해주느냐 입니다.
예를 들어서, 아래와 같은 각각의 특약이 있다고 해보겠습니다.
* 심혈관질환 보장 특약 : 보험금 5,000만원
* 허혈성심장질환 보장 특약 : 보험금 5,000만원
* 급성심근경색증 보장 특약 : 보험금 5,000만원
만약 내가 급성심근경색증에 대한 보장만 가지고 있다면 겨우 3개의 질병코드에 해당하는 보장받게 받지 못합니다.
(실제로는 각 분류코드에 소수점 분류되는 질병도 있기 때문에 훨씬 많습니다.)
하지만 내가 심혈관질환에 대한 보장을 가지고 있다면 급성심근경색증에 해당하는 코드와 허혈성심장질환에 해당하는 코드를 모두 포함하여 심장과 관련해서 총 11개의 질병코드에 해당하는 질병 보장을 받으실 수 있게 되는 것이죠.
그렇기에 보장의 범위란, 질병코드의 숫자의 높낮이의 차이가 아니라 질병코드의 갯수의 차이라고 보시면 됩니다.
제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.
새해 복 많이 받으시고 추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
예를 들어 암진단금의 경우 보장 받는 코드를 진단서에 받으셔야 보장이 됩니다.
코드가 맞지 않거나 보장 안되는 코드라면 청구해도 보장 못받습니다.
안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.
특약별로 코드화 되어 있는 것은 일반분들은
알아 볼 수가 없어요.
학교 반에 학생들을 숫자로 번호 메기는 것과
같은 맥락입니다.
숫자가 다르면 특약도 다릅니다.
안녕하세요. 김희철 보험전문가입니다.
질병분류코드를 말씀하시는거 같습니다.
모든 질병을 코드화 시킨 것으로 질병 부위별 대분류에서 코드가 시작되어, 부위별 세분화해서 전체 분류코드가 완성이 됩니다.
코드 숫자가 높은 것이 경중의 차이를 나타내지는 않습니다.
