심재성2도이상 화상치료 보험금청구
안녕하세요. 궁금한점 있어 질문올립니다.
제가 18년 8월 경 심재성2도이상 화상진단을 받았습니다. 일이 워낙 바쁘다보니 수술은 안받았구요 통원하면서 아이싱 및 화상치료파스?그런것만 붙여서 치료를 받았었어요.
이 부분에서 제가 화상진단비는 30만원 보상청구를 받았습니다.
하지만 제가 상해수술비 담보가 있는데 수술을 하지 않았기때문에 따로 보상청구를 하진 못했습니다.
제 상해수술비 약관 보상내역이
'골절 또는 심재성2도이상의 화상으로 수술시 가입금액 지급'이라고 되어있는데
현재 화상흉터가 심한 상황이라 화상흉터제거수술을 받고자 합니다.
현재 수술을 받아도 보험금 지급사유가 되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김형수 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.화상으로 직접적인 수술을 할 경우에 지급되는 수술보장특약으로
화상흉터제거는 질환이 아니라 피부미용 쪽으로 여겨질 수 있기에
보험금 지급이 거절될 수 있습니다.
현재 남은 화상흉터 자국으로 인하여 질병과 관련한 코드를
부여 받고 그로인한 치료라고 하면 보험으로 청구는 가능한 부분이니
담당의사를 통하여 미용적인 부분이니 치료적인 부분인지 확인 하신후
보험금 청구 여부를 판단하시면 되실듯 합니다.
